Русский
Русский
English
Статистика
Реклама

Паралич иммунитета

Бывает, что за небольшой период времени вдруг к нам попадают пациенты с одной глобальной проблемой, пусть и с разными диагнозами. Списать это на что-то кроме фаз луны и астрологической ситуации (сарказм!) у меня не получается. Такое логическое развитие закона парных случаев.

Сегодняшняя тема паралич иммунной системы. По-простому, иммунодефицит. Нет, это далеко не только ВИЧ. Иммунодефицит может приключаться в самых разных обстоятельствах, но суть его просто: иммунная система перестает выполнять свою непосредственную работу - защищать организм от попыток захвата бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Видов иммунодефицита много, любая сложная система может ломаться на разных уровнях, но это вопрос к иммунологам. Мы видим результат: захватчики, а в наших реалиях это чаще всего бактерии, не уничтожаются путём разворачивания пусть и серьёзного, но в итоге успешного воспаления (механизмы врожденного иммунитета), а то и просто с помощью снайперского огня иммунитета приобретенного, ну или сразу захватывают и убивают ткани, или устраивают затяжной истощающий и в итоге разрушающий всё гнойный процесс. О механизмах работы иммунитета я, вроде, где-то рассказывала, а сейчас просто несколько иллюстраций.


1. Про молодую женщину на химиотерапии вроде уже писала. Суть проста: химия по поводу опухоли, молниеносная флегмона бедра и голени: все мышцы погибли, в течение суток рефракторный (то есть не поддающийся ничему) септический шок и смерть. Почему? Потому что химия вызывает тяжелый иммунодефицит. Организм даже не попытался сопротивляться.


2. Молодой мужчина, 40+. ВИЧ, терапию не получает (хотя вполне мог бы: москвич, на учете довольно давно). Тромбоз аневризмы бедренной артерии: он туда колол наркотики. Гангрена. Ногу убрали, но сепсис, развившийся ещё до операции, никуда не делся, в течение суток пациент умер. Для сравнения: довольно пожилые люди с похожими тромбозами после операций вполне вылечиваются и встают на н... протезы.


3. Ещё молодой мужчина, 40+. Полгода назад манифест диабета, выявили вместе с тяжелой пневмонией. Пневмония быстро стала абсцессом лёгкого, потом присоединился гнойный артрит тазобедренного сустава, расползшийся флегмоной в забрюшинное пространство. По поводу всего этого было 6 (!) госпитализаций, везде лечили по полной: антибиотики, вскрытие-дренирование, но все гнойные процессы упорно возобновлялись. В итоге к нам он попал жутко истощенный (еле -еле 40 кг), практически без белка, без гемоглобина (в желудке кровила язва), с рецидивирующими гипогликемиями, с плохо работающей системой свертывания крови всё это на фоне абсцесса легкого, эмпиемы, гнойного артрита совсем развалившегося сустава и забрюшинной флегмоной. Хирурги вскрыли всё, что смогли, мы переливали кровь, плазму, белки, иммуноглобулины, кормили и в вену и в рот специальными смесями, подбирали антибиотики (а в предыдущих больницах он получил уже весь возможный арсенал). Увы. Артрит с флегмоной ещё как-то ничего, а в легких процесс пополз дальше. Ничего не вышло.


4. Женщина, уже далеко не молодая. Пять(!) лет гнойный артрит протезированного плечевого сустава. Сустав вскрывали, протез меняли на лечебный, лечили изо всех сил. В итоге у нас она с практически растворившимися из-за остеомиелита костями, образующими плечевой сустав, огромной флегмоной грудной клетки и гнойным менингитом. Менингит, скорее всего, гематогенный, так как в ЛОР органах патологии не видно. А в ликворе много клеток и бактерий. Лечим, но прогноз, сами понимаете.


Что интересно: по посевам всем четверым получалось подобрать антибиотики, к которым бактерии должны были бы быть чувствительны. Баклаборатория у нас работает быстро и хорошо, а с антибиотиками пока проблем нет. И тем не менее, результат вот такой. Не только в антибиотиках дело.


Такие пациенты, естественно, не редкость, но вот так сразу, как-то слишком. Наглядное напоминание о том, что то, что мы, врачи, считаем своей заслугой выздоровление пациента с тяжелым воспалительным процессом наша реальная заслуга ну процентов на 20-30 максимум. Всё остальное работа его собственной иммунной системы ну и остальных органов и систем, так или иначе вовлеченных в сложнейший процесс под названием воспаление. Наша помощь и поддержка часто критически важна, но только если остальную работу организм пациента проделает сам. Наш пациент может жить с неработающими легкими, почками, костным мозгом, гемостазом. Условно, с поправками, но чаще всего повлиять на происходящее мы можем. А вот с неработающей иммунной системой увы.


К вопросу о врачебном комплексе бога. Ну вот в моей профессии это скорее что-то обратное. Реальность постоянно тычет носом в простой факт, что окно возможностей для нашей эффективной помощи, оно, в общем-то, малюсенькое. А остальное это уже работа пациента и ... дальше подставьте Бога, судьбу, стечение обстоятельств, карму, нужное подчеркнуть согласно мировоззрению. Да, большинство тяжелых пациентов выздоравливают. Но во многом потому, что они сами проделали хорошую работу.

Автор - sovenok101

О дружбе
Свидание, но не с тем
И такое случается Скорая помощь, Реанимация, Больница, Медицина, Скриншот, Наболело
Показать полностью 1
Приоритеты
Когда соврал на собеседовании
Ответ на пост Я вам приказываю! Политика, Россия и Украина, Юмор, Владимир Путин, Ответ на пост, Украина
Стартап уровня Пикабу Комментарии на Пикабу, Скриншот, Юмор, Twitter, Стартап, Дмитрий Рогозин
Один из десяти стоматологов
Рыбаки :) Юмор, Повтор, Картинка с текстом, Дети, Рыба
Показать полностью 1
Компот одобряет Единоборства, Равенство, Длиннопост, Картинка с текстом
Компот одобряет Единоборства, Равенство, Длиннопост, Картинка с текстом
Компот одобряет Единоборства, Равенство, Длиннопост, Картинка с текстом
Показать полностью 3
Минутка просвещения Twitter, Скриншот, 20 долларов, Совпадение? не думаю, Вот это поворот, Юмор
Показать полностью 1
- Только газ
- тогда 57.30
- (даёт деньги в евро)
- не, за газ можно только рублями оплачивать. Евро не возьму. Только российский рубль. Приказ сверху
- (оплачивает рублями)
Показать полностью
Ринопластика Ринопластика, Было-стало, Скриншот, Юмор
Показать полностью 1
Истенный символ статуса
Источник: ktonanovenkogo.ru
К списку статей
Опубликовано: 28.04.2022 09:44:02
0

Сейчас читают

Комментариев (0)
Имя
Электронная почта

Медицина

Врачи

Иммунитет

Болезнь

Текст

[моё]

Юмор

Скриншот

Дружба

День рождения

[моё]

Переезд

Санкт-петербург

Приморский край

Новая жизнь

Текст

Животные

Галапагосские острова

Морской котик

Видео

Смешные животные

Вертикальное видео

Морские обитатели

Дикие животные

Позитив

Милота

Скриншот

Twitter

Свидание

Неудачное свидание

Скорая помощь

Реанимация

Больница

Медицина

Скриншот

Наболело

Скриншот

Adme

Twitter

Юмор

Фотография

Картинка с текстом

Джонни депп

Мемы

Работа

Политика

Россия и украина

Юмор

Владимир путин

Ответ на пост

Украина

Комментарии на пикабу

Скриншот

Юмор

Twitter

Стартап

Дмитрий рогозин

Стоматология

Зубная паста

Юмор

Картинка с текстом

Colgate

Стоматолог

Милота

Кролик

Ковер

Видео

Без звука

Юмор

Повтор

Картинка с текстом

Дети

Рыба

Воронеж

Наркоманы

Полиция

Взятка

Негатив

Видео

Длиннопост

Россия и украина

Политика

Социальные сети

Текст

Единоборства

Равенство

Длиннопост

Картинка с текстом

[моё]

Политика

Россия

Дискриминация

Ответ на пост

Текст

Австрия

Twitter

Скриншот

20 долларов

Совпадение? не думаю

Вот это поворот

Юмор

Юмор

Германия

Рубль

Видео

Вертикальное видео

Политика

Ринопластика

Было-стало

Скриншот

Юмор

Денис чужой

Twitter

Скриншот

Сырок

Последние комментарии

  • Имя: Шеронова Наталья
    08.09.2021 | 00:08
    Отдельное спасибо за баобаб :) Подробнее..
  • Имя: 13
    16.06.2021 | 16:37
    Неожиданно увидеть свое фото и ссылку на левый источник ... Я размещал это фото на пикабу. Подробнее..
© 2006-2024, shop-archive.ru