12.08.2021 08:40:03 |
Автор: admin
Решив, что накопившиеся инструменты, материалы и оборудование на
даче, необходимо где-то хранить, а не возить туда-сюда в машине, я
озадачился сооружением сарая.
На просторах интернета попался вот такой коммерческий сарайчик с
дровяником/дровником.
Идея понравилась и засучив рукава, я взялся за дело. "Главное
ввязаться в драку, а там поглядим".
Опыта в строительстве у меня к тому моменту было ноль. Пришлось и
начинать все с нуля. Первым делом необходимо было разработать
какой-то проект.
Пара недель ушла на изучение программы СкетчАп и еще месяц на
разработку проекта. Переделывал раз 20. Попутно изучал основы
каркасного строительства.
Расчет простой - так как я строю каркасную дачу, то
потренироваться на меньшем объекте будет полезно. Все основано на
том, чтобы стройку смог осилить один человек. За редким
привлечением помощника (принеси/подай/подними).
Поскольку площадь сарая уже была известна (2х4 м), мы залили
фундамент. Самый простой - столбчатый. Доски опалубки шириной 150
мм выставлены по уровню и шнурке. В местах где запланированы столбы
выкопаны неглубокие (10-15 см) приямки и садовым буром (120 мм)
высверлены отверстия глубиной около 60 см.
Гильзы из рубероида для защиты от влаги, по три куска арматуры в
каждую скважину и шпильки сверху для крепления обвязки.
После того, как фундамент выстоялся три недели, начали устанавливать обвязку. Брус 100х100 прокрашенный антисептиком. Крепление в полбруса шпильками к столбикам. Между деревом и бетоном двойной слой рубероида, для защиты от влаги.
Сверху уложены лаги 100х50 и на них черновой пол из доски
150х25. Те части которые должны быть окрашены, заранее
окрашиваются. Затем весь объект будет покрашен вторично.
Сборка и установка стен, самое простое и интересное. Использован
брус 50х100.
Каждая стена отдельно собрана на полу и затем все подняты и соединены воедино.
С крышей было посложнее. Долго пришлось изучать стропильные
системы, углы наклона и прочие вещи.
Можно было сделать и проще. Но очень хотелось воспроизвести балки
из оригинального проекта.
Тем более что, такие же балки запланированы на мангальной беседке и
на перголах.
На балках частая обрешетка (шаг 30 см) и листы осп 8 мм.
Ответственный этап - выбор материала крыши. Я остановился на гибкой черепице. Очень не люблю стук дождя по металлу. К тому же ее можно положить в одиночку.
Очень качественная, высокотехнологичная кровля.
Окошки нам изготовили по акции.
Мы обернули сарай ветро-влаго защитной пленкой и начали набивать обрешетку.
Изначально планировалось обшивку делать из самостоятельно
изготовленной шлюпочной доски. Но я понял, что это технологически
сложно и долго.
Поэтому был выбран один из вариантов технологии "доска и рейка"
(board and batten).
Доски 150х25 простроганы на рейсмусе (до 140х19) и прокрашены.
Рейка делалась по той же технологии из доски 25х100, затем
распущеной пополам вдоль на циркулярке.
Выбраный вариант хорошо гармонирует с деревянным забором.
Пространство под сараем зашили обожженой и брашированной доской. С щелями для проветривания.
Дверь также из доски 100х25 обструганной на рейсмусе.
Долго выбирал дизайн наличников, но вроде попал в общую тему ).
Вот такой получился сарайчик. Осталось пристроить ступеньки.
Окошко на лицевой стороне открывающееся. На правой стороне - глухое. Первоначальным проектом боковое окно не предусмотрено. Но мы посчитали, что голая стена сарая при входе, это моветон.
Позже, под боковым окном будет повешено деревянное кашпо с цветочками )
И на крыше еще будут установлены желоба для сбора дождевой воды.
Чистовой пол запланирован из фанеры 8 -10 мм и линолеума.
Сарай не утеплен. Изнутри обшивка из фанеры 4 мм.
Благодаря примененной технологии в нем достаточно прохладно днем. Проверено при плюс 40 )
В ходе строительства пострадали сосиски )
И яичница на мангале.
Верный помощник Пират одобряет!
Не считал по экономической части. Что помню:
- бетон ???
- два окошка 6300 руб.
- комплект покрытия гибкой черепицы 26 000 руб.
- краска фасадная 3 банки по 9 литров - 4 300 руб х3= 12900 руб.
- доски покупались по цене 20 000 руб. за куб. Нужен 1 куб доски 150х25. Количество бруса и других досок не помню.
- фанера, осп ???
- гвозди, саморезы ???
- петли, замок - 4 600 руб.
Да, сарай не из разряда "дешево и сердито". Зато получен опыт и море удовольствия от процесса строительства.
Теперь беремся за уличный туалет и душ.
Готов выслушать советы и критику ;-)
12.08.2021 08:38:43 |
Автор: admin
12.08.2021 07:40:42 |
Автор: admin
Привет Пикабу!
Отдам котят в добрые руки, 3 шт, 2 мальчика и девочка. 3 месяца
К лотку приучены, едят все, от паразитов пролечены, когтеточку тоже
знают
Очень игривые
Мальчик, самый упитанный и наглый
Мальчик
Девочка
Последнему забравшему могу в качестве бонуса отдать лоток)
Себе оставить не могу, взрослые коты на них агрятся (
12.08.2021 07:33:24 |
Автор: admin
А расскажу-ка я вам про свой город детства вообще и про Китай в частности. Довелось мне долгие счастливые годы прожить в маленьком уютном Благовещенске, городке на 200 с хвостиком тысяч, столице Амурской области на малолюдном, но прекрасном Дальнем Востоке, стоящем на реке Амур прямо на границе с великим и могучим Китаем. Я сам с Камчатки, рос в Благовещенске, служил во Владивостоке, жил в Китае, сейчас жизнь опять занесла в Хэй-Шень-Вэй (Владивосток, то бишь, на китайськой мове), поэтому жизнь моя так или иначе чаще всего была связана с Поднебесной Империей. Краткая справка для неместных: Благовещенск единственный город в нашей необъятной, с уникальной сложившейся ситуацией в части отношений с братьями нашими меньшими коммунистическими. Долгих 25 лет, начиная с начала 90-х, когда наивная молодая наша страна вляпалась обеими ногами в то, что потом назвали диким капитализмом, по 2015-й, Блага срасталась с городком по другую сторону великой реки-границы, Хэйхэ, провинции Хэйлунцзян. Границы открылись и потекли кирпичи/фонари/челноки. На территории Хэйхэ и прилежащих территорий нашим гражданам можно находиться без визы до 30 дней. Если купишь билет до Харбина, например, то там уже могут и штрафануть, но можно и не пойматься )). Юань был дешёвый, цены для нас были копеечные, и почти вся Блага регулярно там паслась, в основном на выходные. Купил билет туда-обратно через реку и ты мини-олигарх. До сих пор скучаю по тем временам, когда юань был по 2.40, а потом 3.20. Такси в любую точку Хэйхэ 5 юаней, поесть в макашнице вкуснятины на маленьких деревянных шампурах 5 мао (пол-юаня), бутылка рисового пива два юаня. Две бутылки выпил, сдал тут же продавцу тару, по юаню за стекляшку, третья получилась в подарок. Еда в чифаньках тоже копейки на наши деньги выходила. А если ещё учесть, что в китайских аптеках некоторые вещества, недоступные у нас легальным способом, продаются самым свободным образом, то определённую целевую аудиторию это тоже привлекало. На Родину ты это не привезёшь, конечно, но там на выходных и употребить можно, а потом в баню. Русским очень понравилась китайская традиция общественных бань. Там это не совсем то, что у нас. В Китае баня это большой, а иногда и огромный развлекательно-помывочный комплекс. Ты платишь входной билет, цена зависит от бани. Это может быть 12 юаней с разломанными в хлам лейками-мойками, а может быть и 50-70 в красивый многоэтажный дворец, с бассейнами, хамамами и массажными. Общая суть платишь за вход, меняешь свою обувь на местные тапки, переодеваешься в местный халат и имеешь право на помыться в зоне душей, попариться в любом виде имеющихся парных, поплавать в бассейнах. Добавочные услуги, типа того же массажа разных видом или алкашка за добавочный прайс, это да. Но во входной билет входит и большая спальная зона большой зал, с кучей кроватей, розетками и телевизорами. Так что за 150 наших денег по тому курсу можно было нормально помыться, поплавать, переночевать, а утром покорять Поднебесную, здорово сэкономив на гостиницах. Если ты ехал на выходные с милой тян конечно, не вариант, нужна гостишка за 100 юаней. Но если ты сам по себе, купил тут же на таможне визу внутрь страны у улыбчивых знакомых китайцев и уже открыл для себя китайских авиа-лоукостеров то самое милое дело для студента, например. Как вы понимаете, до солнечных пляжей Хайнаня многие амурчане добирались безо всяких путёвок гораздо, на годы, раньше, чем до тех же Сочей или даже Приморья.
И привело это всё к великому смешиванию городов. Мы ездили через реку как к себе домой, по делам, в гости и просто поесть. Китайцы обживали Благовещенск, а мы Хэйхэ. Наши пенсионеры сдавали квартиры в Благе в аренду, снимали в Хэйхэ, а то и покупали, и на разницу жили там в полном достатке. Почти каждый китаец мог сносно объясниться на полурусском, а почти каждый амурчанин на смеси китайского разговорного, языка жестов и русского матерного. У нас на те годы ещё не были запрещены казино, а в Китае уже тогда были специальные игорные зоны в масштабах страны. Сама по себе их нация очень азартна, поэтому почти все богатые северные китайцы тусили в наших казино. Доходило до того, что на маленький (200-250 тысяч человекусов) городок Благовещенск было до 50-ти легальных и не очень огромных дворцов-казино и многие студенты подрабатывали там крупье по ночам, заводили связи, язык учили.
В итоге с обеих сторон Амура можно было в любой момент времени встретить одних и тех же людей с одинаковой вероятностью. И ты не знал, где ты быстрее увидишь знакомого, завтра на улице Благи, или в выходные в Хэйхэ в боулинге или на массаже. Многие вывески дублировались на обоих языках. Люди общались, делали друг с другом свой маленький, а то и большой гешефт, женились, влюблялись. Межрасовые браки были вполне обыденным делом.
Закончилась эта лафа самым банальным образом. Никто не устроил революций, не писал гневных плакатов. Просто после кризиса 2008 года юань вырос с примерно 3 рублей до 5. И все восприняли это нормально, ещё лет на 7. А потом был Крым-наш, санкции, инфляция, которой типа нет, торговые войны с Америкой, как наши, так и китайские И юань скакнул в 2015-м году до 10-11-12 наших денег, на каковом уровне примерно он до сих пор и держится. И стало невыгодно. Русские перестали туда ездить, хотя виза до сих пор не нужна. Тайланд и Вьетнам стали дешевле Китая в плане отдыха. Китайская индустрия развлечений переориентировались на внутренний рынок потребления, на который они никогда не жаловались. Китай стал диктовать условия Западу по многим моментам и средняя зарплата обычного китайского рабочего уже не 200-300 юшек, как в 90-е, и не 500-700 юаней, как в нулевые. Рабочий сейчас меньше пары тысяч у них редко где получает. Если ты нормальный китаец, с образованием, выучил английский и с головой на плечах, то в стране победившего коммунизма ты вполне можешь рассчитывать на 3-5-7 тысяч юшек минимум, а в больших городах потолка вообще нет. 200 юаней в 90-е это примерно 400-500 рублей. Средняя у них сейчас, официально 6000, что по текущему курсу на наши деньги около 70000 и это реально средняя. Согласно их же открытым источникам, средняя зряплата в Поднебесной выросла за 10 лет примерно в два раза. И делать нашим там уже нечего.
Всё хорошее когда-нибудь заканчивается. Я не живу в Благовещенске, а уехал к морю. Я был в другом полушарии и по другую сторону экватора и надеюсь ещё много где побывать. У меня семья, трое детей и рыжий кот-полудурок. Я стал забывать выученный годами безо всяких словарей разговорный путунхуа, ввиду отсутствия практики и нормального системного изучения. Но надеюсь, дал вам немного проникнуться золотыми для меня временами, когда трава был зеленее, а Россия делила с Китаем один город на двоих, в котором я рос.
Если будет настроение запилю пост о глобальных различиях менталитетов нашего и китайского, с примерами, как Мао со Сталиным Манчжурию делили и почему мир делится на китайцев и варваров. Они видят мир не так, как мы, от слова совсем. Как с разных планет. Пока не решил, пилить или нет, больно уж тема необъятная.
12.08.2021 06:51:22 |
Автор: admin
12.08.2021 06:43:55 |
Автор: admin
12.08.2021 05:51:59 |
Автор: admin
Что, уже и до Пикабу добралась эта история?
Давайте по порядку, а не орать мантру "прости нас, Юра, мы всё просрали!".
Вот он, этот "прекрасный" памятник, которого лишился город. Почему он был в таком убогом состоянии, неужели чиновникам плевать на него?
Хотя, вот за памятником Ленина явно ухаживают, и он в прекрасном состоянии...
В чём же причина?
А в том, что стела эта была фактически самостроем. В 90-х её привезли из старого пионерского лагеря и поставили на въезде в город. При этом на балансе города она не числилась, в отличие от прочих памятников и стел.
При этом она ещё и пострадала от Невельского землетрясения, а ухаживали за ней энтузиасты на личной основе.
В этом году её планировали перенести в новый сквер, но после оценки решили, что лучше новую сделать. Что, собственно, и было реализовано:
Вот, новая стела, в новом скверике. Качество, конечно, не очень - фотография из инета просто. Буду проходить мимо в следующий раз - сам сфотографирую.
Теперь о заправке, ради которой снесли этот прекрасный памятник.
Как может заметить любой житель Невельска, заправка эта уже построена. Причём много лет назад, а до этого там стояла заправка ещё советской постройки, так что на этом месте народ заправляется уже лет сорок или пятьдесят.
Более того - это единственная заправка в городе с населением в 10 000 человек, вот на что бы обратить внимания.
А стела - да, просто стояла неподалёку.
Есть ещё версия, что вместо неё хотят построить стоянку... Но и стоянка тоже есть.
Правда, это стоянка городских автобусов, ну и тех, что находятся уже в некошерном состоянии.
Касательно же тяжёлой строительной техники...
Сорян, за такое стрёмное фото, уж какое нашлось прямо сейчас под рукой, а то на другой конец города только ради этого лень ехать.
Так вот, цимес в том, что тяжёлая строительная техника там и правда есть. И работает уже не первый месяц, потому что там строится новый автомобильный мост.
Но ни про него, ни про то, в каком хорошем состоянии находятся другие памятники или как в том году достроили отличную набережную - ну про такое же неинтересно писать, хайпа же не словишь.
Хотя, раздолбайство, конечно, есть, ведь стелу утилизировали просто методом отволакивания к морю. Впрочем, кто вообще знает как утилизируют старые памятники?
Такие вот дела.
12.08.2021 05:44:35 |
Автор: admin
Лисенок на Лофотенских островах решил что-то показать человеку. Заинтересовать он пытался фотографа Йенса Биркеланда.
Сначала лисенок аккуратно подошел к фотографу, который в это время выжидал интересные кадры. Зверек обнюхал Йенса и решил его куда-то позвать, схватив за штанину и потянув его в сторону. Когда привлечь Йенса не удалось, лисенок обошел его и оказался прямо перед объективом камеры.
Вот что получилось благодаря этому:
Лисенок попозировал для фото, а затем стал героем еще одного видеоролика.
12.08.2021 04:42:36 |
Автор: admin
Причудливый сказъ и история, правдоподобнастъ которой зашкаливаетъ!
12.08.2021 04:35:14 |
Автор: admin
12.08.2021 03:43:26 |
Автор: admin
- Пять-семнадцать вызов срочный! Пять-семнадцать! Дима! Быстрей,
пожалуйста! - Тревожно выпалила диспетчер по громкой связи.
Кубики выпали из моей руки и брякнули по деревянной поверхности, а через секунду я уже и не помнил, что играл с Вадиком в нарды. Когда опытный диспетчер таким тоном объявляет вызов, значит надо "рвать когти".
Повод: "11 Мес. УМИРАЕТ..."
Вот именно так и было написано. Ребенку 11 месяцев от роду, и он, по какой-то причине, умирает.
Я схватил карточку вызова и выскочил во двор подстанции.
- Сейчас педиатры заняты, как освободятся я их к тебе отправлю. - крикнула вслед диспетчер.
Водитель и помощница Лида уже сидели в машине.
- Дядь Серёж. ул. Марченко 11. Гони! - сказал я водителю, и мы погнали.
Было лето.
Странно. Если бы мы с такой скоростью и виражами по городу ехали не на вызов, а просто катались, то мне было бы не по себе. Но в такие моменты, когда торопишься на вызов и цель твоя быстрее доехать, то и внимания не обращаешь на опасность.
Откуда-то выскочивший велосипедист в наушниках дико офигел, когда водитель крикнул ему в матюгальник "С ДОРОГИ!".
Велосипедист упал с велосипеда и, ползком на пятой точке, пополз в сторону тротуара волоча за собой велосипед.
Пятый этаж пятиэтажки.
"Как всегда, блин! - подумал я забегая по лестнице, - ладно хоть пациент маленький, и в случае госпитализации нести его легче с пятого этажа".
Дверь в квартиру заперта.
Звонок. Слышу детский плач за дверью. Дверь открылась.
Молодая мамочка 22-25 лет на вид держала на руках вполне себе живого малыша, который чуть-чуть плакал, но смотрел на нас с любопытством.
- Здравствуйте. Кто больной? - бестактно выпалил я.
- Вот. - Мамочка показала нам ребенка. - Плачет уже час. Наверное болит у него что-то...
Горько и в то же время облегченно вздохнув, я только сейчас обратил внимание, что у меня одышка после бега, а сердце стучит где-то в шее.
- Давайте посмотрим малыша. - сказал я переведя дух.
Малыш, почему-то, очень нами заинтересовался, плакать перестал, а увидев блестящую головку стетоскопа так и вовсе заулыбался.
Все оказалось в порядке. Причина детского плача, скорее всего, была в недостатке внимания. Кроме мамы и малыша дома никого больше не было.
- Смотрите. - я показал карту вызова матери ребенка. - Видите? Написано: "УМИРАЕТ". Зачем Вы так? Мы чуть велосипедиста не задавили когда к вам гнали.
- Это не я вызвала... - виноватым голосом ответила мамочка. - Это свекровь. Она на работе сейчас. Просто когда он расплакался, я ей позвонила. А она через полчаса перезвонила мне, Ванечка продолжал плакать. Она сначала на меня накричала, а потом Вас вызвала.
- Привет ей передавайте, - ответил я.
Телефон в кармане завибрировал. Звонил педиатр.
- Алло?
- Дим, мы нужны ещё? - Спросил доктор.
- Нет. Тут и мы-то не нужны особо. Слава Богу. - ответил я и положил трубку.
Вернувшись на подстанцию, я услышал историю о том, как одна бригада ездила на вызов к ушибленному велосипедисту, которого, с его слов, чуть не сбила скорая.
Берегите себя.
С уважением, фельдшер.
12.08.2021 03:25:58 |
Автор: admin
12.08.2021 02:53:56 |
Автор: admin
Просто просьба! Мама умерла когда мне было чуть больше года. Очень мало её фото. Скинули фото очень дальние родственники. Можно как то в цвет? Спасибо!!!
12.08.2021 02:36:32 |
Автор: admin
Город Ковров, Владимирская область. Номер в/ч не помню уже, да и
честно говоря никогда не запоминал этот бред, типа номера автомата,
штык ножа и т.д.. Призвался 14.12.12. Где-то в середине января
должна была быть присяга. Вся рота активно готовилась, ведь
мероприятие ебать какое важное.
За день до присяги я с кашлем ложусь в каличку и лечусь там неделю.
Спросил ротного насчет церемонии, он сказал, что я такой не один и
нас, которые не попали на основное мероприятие, соберут потом
вместе и мы будем принимать присягу отдельно, с меньшим пафосом.
Ну, думаю нормально. Очень хотелось принять присягу, хотя армия для
меня что перед, что во время, что потом и до сих пор это место
скопления сказочных долбоебов. Процентов 10% максимум адекватные
срочники и контрактники. Но когда ты попадаешь туда, становится
весело и ты просто угараешь со всего, что происходит.
Ну не суть, я так могу много армейских историй рассказать. Плюс - я
служил не только в Коврове в танковых войсках, но и в Печенге, на
кораблях "Пётр Великий " и "Адмирал Кузнецов".
В общем и целом ! Я возвращаюсь в роту и мне с ходу говорит один из
офицеров, что на меня пришла директива из штаба северного флота,
чтобы меня туда перевесьина службу. Директиву я ждал давно и был
рад этой новости. Но когда я спросил, а когда перевод собственно?
Мне ответили, что через 5 часов за мной зайдет молодой лейтенант из
другой роты и мы с ним отправимся из Коврова сначала в Питер,
оттуда в Мурманск, а оттуда в Печенгу.
Я быстро собрал вещи, хули там собирать,рундук (он же вещ мешок)
всегда собран. Подойдя к ротному я решил узнать, как быть с
присягой? Буду я там получается ее принимать? Он ответил,что нет,
сегодня в штабе.
Ближе к делу приходит лейтенант, забирает мои документы зовет меня
и я, немного с печалью и тоской пошел следом. Наконец-то мы зашли в
штаб для важнейшего события в начале службы, принятия присяги.
Я подошел с штабному срочнику (их все не любят) и он сказал, что
сейчас все будет. Взял мой военник, поставил печать, что-то написал
(точно не помню), потянул мне закрытый военник и сказал:
"Воин, поздравляю с принятием воинской присяги, расти большой не
будь лапшой".
Мораль такова: "Ну да, ну да, пошёл я нахер"
12.08.2021 01:44:37 |
Автор: admin
12.08.2021 01:37:15 |
Автор: admin
Единственный известный способ вылечить бешенство это предупредить его вакцинацией сразу после укуса больного животного, ведь болезнь смертельна в 100% случаев! Или нет?
Ответ такой: вылечить почти невозможно, но можно попробовать. Лечение длится месяцы, стоит около миллиона долларов, а вероятность выжить поднимется с нуля до 20%. Речь о Милуокском протоколе лечения бешенства, которым воспользовались 35 раз за 50 лет.
Немного о неизлечимых заболеваниях и как человечество пытается их лечить.
Инфекции сопровождали человека всегда. Часть из них, вроде пневмонии или туберкулеза, с годами стали куда менее страшными для рядового пациента, и таких, пожалуй, большинство: человечество истребило или, по крайне мере, сильно уменьшило вероятность заражения корь, чуму, полиомиелит и тысячи других заболеваний.
Но осталась меньшая часть те болезни, которые, как и раньше, почти или всегда смертельны. Еще в античной Греции были хорошо известны и рак, и сифилис, и энцефалит, и бешенство. Именно о бешенстве пойдет речь в этой статье.
Сейчас бешенство встречается относительно редко во всем мире за год от него погибает около 55 000 человек. По сравнению с ДТП или СПИДом 1,25 миллиона и около 2 миллионов соответственно это почти ничего. Но каждая гибель трагедия, и она тем страшнее, что смерть от бешенства невозможно предотвратить. Или, вернее, почти невозможно. Есть ли лечение от страшного заболевания? Давайте разбираться.
Краткий экскурс в вирусологию.
Вирус бешенства относится к семейству имени самого себя семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae от древнегреч. rhabdos стержень, потому что по форме вирус похож на вытянутую пулю). Как и другие подобные вирусы, он покрыт оболочкой и имеет в качестве генома одноцепочечную РНК.
У вируса есть плоский и закругленный концы поэтому его часто сравнивают с пулей. Для защиты от окружающей среды он покрыт гликопротеиновым каркасом со специфическими шипами: например, гликопротеин G помогает вирусу проникать в клетку именно к нему вакцина от бешенства формирует антитела. Всего в мире насчитывают 7 штаммов вируса бешенства, но людей чаще всего заражает один так называемый генотип 1. Он же распространен и в России.
Как происходит заражение и почему у человека почти нет времени?
Чаще всего вирус попадает в тело человека или животного с укусом бешеного животного, но известны случаи заражения человека во время снятия шкур с больных животных: вирус проникал в организм человека через порезы и ссадины. В литературе описана и возможность аэрозольного заражения в пещерах, где гнездится большое количество инфицированных вирусом летучих мышей, но это чрезвычайная редкость.
Чем ближе к голове располагается укус, тем быстрее развивается бешенство длительность инкубационного периода напрямую зависит от близости к головному мозгу.
Основная проблема бешенства состоит в том, что у человека почти нет времени: несмотря на долгий инкубационный период, вирус практически не проявляет себя до манифестации симптомов, и иммунная система не успевает отреагировать и начать бороться с патогеном.
Попав в организм, вирус распространяется с бешеной скоростью до 250400 мм/сут и поднимается по нервной системе вверх до мозга, пользуясь аксонным транспортом. В это время человека еще можно вылечить укушенному прописывают экстренную вакцинацию. Но если симптомы уже проявились, то обычными методами человека не спасти тело просто не успевает сразиться с пришельцем. Поэтому главная идея терапии бешенства состоит именно в том, чтобы дать пациенту как можно больше времени.
Практически сразу после инфицирования нарушается синтез тетрагидробиоптерина (кофермента, участвующего в метаболизме аминокислот фенилаланина и тирозина), что приводит к нарушению синтеза ряда нейромедиаторов, например дофамина и адреналина. Летальность заболевания на стадии появления симптомов составляет 100%.
Выделяют три стадии бешенства:
Продромальная на этой стадии появляются первые локальные симптомы: место укуса болит и воспаляется. В этот же период может подняться температура и развиться общая слабость.
Энцефалитная эта стадия начинается через 23 дня после появления первых симптомов. В этой фазе заболевания появляются характерные для бешенства симптомы: спазмы мышц, агрессия, гидрофобия, боязнь света и шума, повышенная потливость и слюноотделение. Температура поднимается до критической отметки 4041 градус. Если пациент не погибает, болезнь переходит в заключительную, паралитическую стадию такое встречается примерно у 20% пациентов.
Паралитическая у пациента развивается паралич по типу Ландри (постепенный паралич всех мышц, начиная с места укуса). Психомоторное возбуждение ослабевает, и врач может отметить видимое улучшение состояния пациента. К сожалению, это улучшение лишь затишье перед бурей: в течение 10 часов пациент неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра.
Заболевание (с первых симптомов до гибели пациента) продолжается от 5 до, в редких случаях, 1012 дней.
Милуокский протокол: от идеи до реализации.
Идея, что нужно дать человеку время самостоятельно справиться с вирусом, витала давно. Еще до Милуокского протокола отдельные врачи пытались найти лечение для страшного заболевания. Первым стал Майкл Хаттвик из Центра контроля за инфекционными заболеваниями в Атланте. Научное сообщество до сих пор спорит, действительно ли у ребенка, укушенного летучей мышью, было бешенство и действительно ли он вошел в активную стадию заболевания, как утверждают врачебные протоколы.
10 октября 1970 года в больницу Атланты доставили шестилетнего мальчика, укушенного в большой палец руки летучей мышью. Мышь исследовали и пять дней спустя подтвердили, что она больна бешенством. В течение следующих 14 дней мальчик получал ежедневную вакцину против бешенства, но к 30 октября стал сонливым, что списали на начинающуюся простуду.
Позже температура у него поднялась до 40,3, а шея одеревенела, врач объяснил это реакцией на вакцину и посоветовал на всякий случай обратиться в госпиталь. 14 ноября речь мальчика стала неразборчивой, левая сторона тела онемела, он утратил координацию и впал в полукоматозное состояние. Тогда-то в игру и вступил доктор Майкл Хаттвик, который предположил, что больного убивают слишком быстро развивающиеся симптомы.
Его план состоял в том, чтобы лечить все симптомы в момент их возникновения и предотвратить их одновременное действие: против судорог применялись антиконвульсанты, против спазма трахеи трахеотомия. Постепенно проявления болезни прекратились, и через три месяца ребенок покинул больницу.
На этот случай обратили внимание, но ничем по-настоящему неожиданным он не стал большинство врачей не верили в возможность спасти пациента и считали случай фальсификацией. Большинство, но не все. И в 2004-м попытку дать пациенту время повторили.
12 сентября 2004 года в США пятнадцатилетняя Джина Гис была укушена в указательный палец левой руки летучей мышью. Так как царапина была поверхностная, родственники просто промыли рану перекисью и не стали обращаться за вакцинацией. Через 37 дней один за другим появились симптомы бешенства: сонливость и покалывание в левой руке; через два дня ухудшение зрения, потеря равновесия; на следующий день тошнота и рвота без повышения температуры, частичная атаксия обеих рук; позже слабость в левой ноге, неразборчивая речь. На пятый день появились лихорадка, прерывистость речи, нистагм, тремор левой руки и судороги.
Джина была госпитализирована в госпиталь в Милуоки, и лабораторные исследования подтвердили бешенство в активной фазе. К этому времени Джина уже не могла самостоятельно дышать. На второй день госпитализации лечащий врач Джины Родни Уиллоуби предложил родителям экспериментальный метод лечения ввести Джину в искусственную кому с помощью смеси седативных препаратов.
Искусственная кома на тот момент использовалась в терапии пациентов с обширными повреждениями мозга, травмами и инсультами. Введение пациента в кому при терапии бешенства звучало абсурдно и опасно и всё же это сработало. На третий день госпитализации девочке ввели рибавирин противовирусный препарат, который часто применяют при терапии гепатита С и некоторых других заболеваний.
Врачи надеялись, что рибавирин активизирует иммунную систему пациентки, что поможет выработать достаточное количество антител. На следующий день к рибавирину добавили амантадин (противовирусный и антипаркинсонический препарат, стимулирующий выработку дофамина). На восьмой день подобной терапии в сочетании с поддерживающими лекарствами в крови девочки обнаружили антитела к вирусу бешенства.
Это была маленькая победа до этого увидеть иммунный ответ у непривитого человека никому не удавалось. На двенадцатый день девочка очнулась, на четырнадцатый восстановилось произвольное движение глаз, на девятнадцатый Джина уже могла произвольно двигать ногами и руками. К двадцать третьему дню Джина могла сидеть и держать голову прямо.
Анализы, сделанные на тридцать первый день, показали отсутствие вируса в организме, но до полного выздоровления было еще далеко ближайшие полгода Джина принимала препараты, помогающие восстановить функции организма, и проходила курс реабилитации.
Окончательно Джину выписали только в январе 2005-го, и через шесть месяцев она уже передвигалась самостоятельно.
Сейчас Джине 32 года, она закончила колледж по специальности биология и занимается болезнями летучих мышей, а еще родила двоих детей. Единственное, что напоминает ей о бешенстве, это невозможность бегать.
Критика Милуокского протокола и попытки воспроизвести его в других странах.
Случай Джины Гис потряс страну. Произошедшее называли чудом и прославляли врачей, предложивших экспериментальную терапию. Но и критики было немало: кто-то полагал, что Джине просто повезло родиться с очень сильным иммунным ответом. Кто-то что вирус бешенства, попавший в ее организм, был чрезвычайно ослаблен или что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к облегченному, не смертельному течению заболевания. Кто-то и вовсе считал всю историю мистификацией. Как бы то ни было, требовалось подтверждение того, что Милуокский протокол действительно работает. Доказать это можно было одним-единственным способом вылечив кого-то еще.
Проблема заключалась в высокой стоимости терапии на лечение Джины суммарно ушло около 800 000 долларов. Очевидно, что повторение банкета могли себе позволить либо очень богатые страны, либо очень богатые люди. При этом протокол вовсе не обещал стопроцентного выживания пациента. Сам доктор Уиллоуби, предложивший схему лечения, полагал, что выживаемость повышается лишь до 2025% процентов. Однако без протокола выживаемости нет вовсе. Он же предположил, что в основном протокол работает для детей и подростков.
Первыми решились проверить протокол колумбийские доктора. В 2008 году восьмилетнюю Нелси Гомез укусил дикий кот. Девочка не была вакцинирована, и через месяц появились первые симптомы, после чего ее срочно госпитализировали. Врачи, решившие следовать протоколу, ввели пациентку в искусственную кому, в которой она провела две недели. Иммунный ответ Нелси был в десять раз сильнее, чем у Джины Гис, что вызвало отек мозга, с которым, впрочем, удалось справиться. Восстановление шло очень быстро: уже через несколько недель Нелси хорошо контролировала ноги и руки. Протокол сработал, но девочка через некоторое время скончалась по всей видимости, заразившись внутрибольничной пневмонией.
Примерно тогда же, осенью 2008-го, зафиксировали еще один случай терапии по протоколу: пятнадцатилетний Марсиану Менесез из Бразилии заразился бешенством после укуса летучей мыши. Ему сделали экстренную вакцинацию, однако это не помогло через месяц у мальчика развились симптомы бешенства. Врачи решили следовать протоколу и ввели пациента в искусственную кому. После выхода из нее Марсиану мог двигаться, но требовалась искусственная вентиляция легких. Через год поддерживающей терапии и реабилитации ребенок полностью восстановился. Сейчас ему 28 лет, он живет на родительской ферме.
Так или иначе, первые случаи подтвердили возможную эффективность протокола. К началу 2012 года в США было уже четыре подтвержденных случая выздоровления от бешенства по Милуокскому протоколу, всего в мире на тот момент было известно шесть таких случаев.
На сегодня зафиксировано около 35 случаев применения протокола, хотя отнюдь не все пациенты в итоге выжили как и предполагал доктор Уиллоуби, итоговая выживаемость составляет около 2025%.
В России лечение по Милуокскому протоколу было применено в 2011 году в Краснодарской клинической детской инфекционной больнице. Шестилетнего мальчика спешно ввели в кому, поддерживая организм препаратами. В таком состоянии он провел месяц, после чего вирус из организма исчез. К сожалению, мальчик погиб от инсульта, причину которого установить так и не удалось скорее всего, он стал осложнением бешенства. Это был первый и единственный случай терапии по протоколу, после чего попыток в нашей стране больше не делали. Отчасти из-за высокой стоимости.
А что еще?
Помимо Милуокского протокола предлагаются и другие варианты терапии бешенства. Уже упоминавшийся рибавирин вместе с интерфероном- и кетамином хорошо показали себя in vitro и на лабораторных животных, но не продемонстрировали эффекта на людях после первых проявлений бешенства. Основная проблема их использования в том, что препараты не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер в мозг, основную площадку действия вируса. Ряд ученых активно работает над созданием препарата, который был бы в состоянии преодолеть ГЭБ, это привело бы к появлению по-настоящему действенного лекарства от бешенства.
Еще один вариант терапии схож с искусственной комой это искусственная гипотермия, сильное охлаждение тела. Как и при искусственной коме, при гипотермии снижается уровень метаболизма, уменьшается окислительный стресс и другие деструктивные процессы и организм получает больше времени для борьбы. На практике, впрочем, гипотермию еще не применяли.
Бешенство, несмотря на попытки лечения, всё еще остается болезнью со стопроцентной летальностью. Пока что лучшая защита от него вакцинация, причем и животных, и человека. Впрочем, полноценная терапия с выживаемостью более 20%, скорее всего, уже не за горами.
12.08.2021 00:55:15 |
Автор: admin
12.08.2021 00:27:57 |
Автор: admin
Самый большой имперский рыцарь, который есть в настольном вархамере. Обилие защитных пластин, огромные спаренные пушки, да и сами габариты поражают.
Для сравнения масштабов решил взять (и на скорую руку покрасить) форджового пилота для рыцаря. Все никак не находил на его покраску времени :D
11.08.2021 23:51:59 |
Автор: admin
как обычно вначале предисловие:
мне 30 лет, я не вижу ничего с 4 лет. Как пользуюсь компом и смартфоном есть в предыдущих постах.
Давно планировал рассказать как я "смотрел" фильмы и мультики в детстве после потери зрения. И вот свершилось.
Вначале дам определение тифлокомментированию из википедии:
Тифлокомментирование (аудиодескрипция, audio description, AD) лаконичное описание предмета, пространства или действия, которые непонятны незрячему (слабовидящему) без специальных словесных пояснений.
Не помню уже с чего это началось, но помнится смутно примерно так, что при просмотре какого то мультика мне папа начал описывать, что там происходит локонично и понятно, кто это сейчас говорит и кому, и что при этом делает. А потом он мне сказал, чтобы я спрашивал, если что, в какой момент мне что непонятно. И моей фразой было "че там?", полушопотом, чтобы не мешать и ему просматривать и самому ничего не пропустить.
Так я знаю практически полностью "ну погоди", хотя его визуально посмотрел лишь одну серию, как он лезет по веревке к зайцу. И забавный для меня факт, что "ну погоди" был моим любимым мультиком, который я просматривал самостоятельно еще на видеокассетах.
Бывало папа увлекался настолько, что начинал пересказывать даже диалоги героев фильма :-) Иногда я его останавливал, иногда молча пытался слушать и его и что происходит в фильме, потому что у меня даже не возникало мысли сказать, что он говорит лишнего, что я и сам уже знаю.
Мы так просмотрели с ним куча военных фильмов, сериалотипа "роковое наследство" и что там еще показывали в 90-х :-)
Это в результате мне позволило строить картинку уже самостоятельно при просмотре фильмов и мультиков вдальнейшем, может быть в чем-то ошибочную или с деталями, которых не было в реальности, но зато дающую полную картину фильма, а не только звуковое сопровождение.
В любом случае я безграничено благодарен папе за это, вдальнейшем планирую рассказать о том, как мы с ним строили скворечник, сундучки и как он меня посадил за руль нашей шестерки :-)
Мы как-то провели с нашем движением "Другие Люди" эксперимент, когда зрячие, слабовидящие и незрячие смотрели фильм, название заранее никто не знал, кроме нас, а после сравнивали их ощущения и впечатления. Фильм был выбран "запах женщины", так как в нем достаточно звукового сопровождения и диалогов, чтобы человек даже без моего опыта просмотра фильма смог все понять более менее.
В результате эксперимента оказалось, что в том числе и зрячие люди могут строить картинку и понять, что же происходит в фильме и без изображения. К слову, часть участников этот фильм не смотрели раньше никогда.
После мы прводили такой же показ для пожилых людей, там уже был фильм "ничего не вижу, ничего не слышу". Обратная связь от зрителей показала, что людям интересно было в таком участвовать и они строили картинку практически такую же, как и должна была быть на экране. А еще оказалось. что один из участников был пожилой фотограф, который недавно перенес операцию на глаза и лишился зрения одного глаза. Он нам рассказал, что после операции он продолжил заниматься своим любимым делом, а во время одной фотографии ему его дочь задала вопрос, почему он прикладывает фотоаппарат к глазу, который не видит. Оказалось, что он даже не задумывался, что прикладывает по привычке к тому глазу, который раньше использовал как рабочий, и продолжает к нему прикладывать, хоть он уже и не видит ничего. Этот факт меня еще раз убедил, что наши ограничения находятся только в голове.
Вот так, как-то сумбурно и в странном стиле сегодня получился постик.
Спасибо всем, кто дочитал до конца.
11.08.2021 23:38:33 |
Автор: admin
Вот так монтажник из стран ближнего зарубежья решил проблему близкого расположения подразетников
Категории: 
