Родинки

Восстанавливаемся вместе с клиникой Регенерат!

Сбрендил для вас,

Антон Логотиппер

Мои сообщества:

Telegram Брендинга на грани

ВК Брендинга на грани

Telegram Logotipper.Agency

ВК Logotipper.Agency

На приёме пациент М., 39 лет. В течение месяца беспокоит головная боль, измерял давление - повышается до 150/90 мм.рт.ст. Работа нервная, государственный адвокат, навыков релаксации нет. Курит. Ожирение 1 ст. Двигается мало. Холестерин повышен.

На лицо джентльменский набор факторов риска гипертонической болезни, к которым пациент нежно привязан - ситуация привычная. Признаков вторичной гипертонии нет. У М. болезнь на первой стадии, повышение давления небольшое, а значит есть 2 пути:

Путь 1: подобрать препарат для снижения АД на постоянный приём, наблюдаться у врача с гипертонической болезнью.

Путь 2: поработать над факторами риска гипертонии в течение полу года, следить за давлением и, если успех достигнут (АД нормализовалось), отсрочить назначение препаратов на ежедневный приём.

Обсуждаем с М. данный выбор и его факторы риска:

1. Курение
- Пробовали ли вы отказаться от курения или хотите ли отказаться сейчас? Я могу облегчить этот процесс.
- Сигареты помогают мне снимать стресс, без них никак.

2. Стресс
- Научить вас справляться со стрессом без сигарет?
- Мне сигареты хорошо помогают.

3. Лишний вес, физическая активность, питание
- Нормализовать давление поможет снижение веса. Расскажу как питаться и двигаться.
- Мне в таком весе комфортно, двигаться не люблю.

Как итог: "Менять ничего не хочу, нужно подобрать препараты и всё".

Что ж, хозяин-барин, идём по пути 1. Препараты подобрали, не сразу, но стабильность в 125-130/80 мм.рт.ст. достигли за 1,5 мес. Рекомендации по образу жизни, конечно, прописала. А вдруг:) Тем более, что соблюдать их нужно стараться в любом случае.

Что с М. будет дальше: за счёт воздействия факторов риска болезнь будет прогрессировать. Придётся увеличивать дозу лекарств и их количество. Когда риск получить инфаркт или инсульт подрастет, возможно добавим статины.

Мораль сей басни: чаще всего у пациента уже нет выбора - пить лекарства нужно, болезнь прошла начальную стадию, например, АД бывает выше 160/100 мм.рт.ст., есть поражение органов-мишеней. Если у вас выбор есть - подумайте хорошенько.

Таблетку выпить легче всего, но чтобы сохранить качество жизни как можно дольше - лечению должны помогать адекватные привычки.

От здравоохранения ваше здоровье зависит на 10%, на 40% - от образа жизни, т. е. от вас. Менять образ жизни или компенсировать лекарствами его последствия - решаете только вы.

К слову, лекарства этот пациент принимает дисциплинированно, хвалю!

Какой путь выбрали бы вы? Возможно, перед вам уже стоял такой выбор?

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Вот и прошли десятые сутки, после операции. Ничего не писала, ждала, пока станет легче, хочу немного вас напугать и успокоить.

За эти дни я просмотрела очень много форумов СНГ и местных и поняла одну важную особенность. При операции в СНГ не болит челюсть, никто даже не заикается о таких болях, которые были у меня (по крайней мере там, куда дошли мои глаза). А особенность в том, что тут вырезают все, до чего могут добраться и потом на 5+ день начинает резко болеть челюсть, ниже потом опишу эту боль. Ниже пару скринов в доказательство.

После поста о трёх сутках неприятных ощущений я даже не знала, что такое боль. В принципе, оказалось, я за всю свою жизнь не знала, что такое продолжительная боль.

На 5 день после операции я проснулась с болью в челюсти не такой, как обычно, а совершенно другой, какой-то агрессивной. Я не могла лечь на бок - боль игнорировала все обезболивающие, я не могла лежать лёжа, мой небный язычок просто не давал мне дышать. Я сидела и надеялась, что завтра будет лучше. А ночь прошла очень беспокойно и таки я спала на боку, выбрав боль, в замен воздуха.

Однако я ошиблась, на 6 день я поняла, что 5 день был лишь подготовкой к этому. Мне было плохо при говорении, глотании, жевании, повороте резком, а также лёжа на боку. Как вы понимаете глотала я свою же слюну во рту довольно часто.

Боль была максимально жестокой, сильной и продолжительной, сколько я выпила обезболивающих я даже не знаю, но проблема была в том, что они не помогали. Сравнить могу ее с затяжной судорогой, при которой непосредственно ты подключен к розетке и тебе ещё и ещё добавляют жара.

Я в принципе не разговорчивый человек, но в этот день я просто молчала, практически не ела и не пила. Понимаю, что пить нужно было, но это был единственный день, когда я выпила й литр воды и ела что-то формально только для того, чтобы выпить таблетку, а так решила, что буду жить на запасах.

7 и 8 день кардинально ничем не отличались от 6 дня, разве что я заставляла себя пить больше, чем литр в день. Очень ждала поход к врачу. Много спала. Сон был спасением, если получалось уснуть. Однако он всегда был беспокойным, так как на боку всё также болела челюсть, на спине я задыхалась, поэтому спала полусидя и иногда голова откидывалась так, что я начинала резко задыхаться из-за нестабильного нёбного язычка и в панике просыпалась. Кстати, я постоянно давила себе на жевательные мышцы, если мне нужно было разговаривать или жевать, мне казалось, что так я немного облегчаю боль.

На 9 день мне стало немного лучше, поехали к врачу и врач, осмотрев и выслушав, сказал, что всё идёт по плану, а челюсть скоро пройдет и когда-то я смогу открыть ее без боли, просто нужно было вырезать всё, а из-за этого страдает и челюсть. Ну ок, ждём, когда челюсть перестанет страдать, а небный язычок перестанет западать и душить меня. Кстати, я все ещё не могу из-за этого язычка сплюнуть.

И вот сегодня 10 день после операции, мне стало процентов на 20 легче, по сравнению с шестым днём. Мне стало легче говорить, но приглушённо, легче глотать, легче жевать. Все также при приседаниях к холодильнику или чтобы что-то поднять чувствуется вкус железа во рту, хотя явных кровотечений нет. Такой же исход, если мне нужно поднять что-то более 3 кг. Само горло, кстати, сегодня даже почти не реагирует на воду и проще глотает еду, хотя и еда должна быть мягкой, либо хорошо прожеванной.

В любом случае я чувствую, что мне намного лучше и дальше действительно будет лучше. Я прошла самый жестокий момент, после операции и вы не представляете на сколько я счастлива, что могу кушать и не плакать в это время от боли (при этом была я на обезболивающем ну и не ревела, так, скупые слезы текли от раздражения всего лица и горла).

Спасибо тем, кто меня поддерживал тут раньше и сейчас. Вы очень светлые и добродушные люди, спасибо, что попросили рассказать, что дальше, мне действительно нужно было поделиться с вами своей маленькой победой.

На фото - злокачественное образование, гистологически подтвержденная болезнь Боуэна - плоскоклеточный рак кожи in situ, поражающий всю толщу эпидермиса.

Субъективных жалоб, как правило, нет.
Возможны зуд и жжение.

Появляются в виде одиночных, реже нескольких, медленно растущих плоских бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи.

Образования:
- неправильной формы
- с неровной поверхностью
- красновато-коричневого цвета
- на поверхности могут быть чешуйки, серозно-геморрагические корочки, атрофические участки

Лечение хирургическое - иссечение в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием.

Внимательно следите за тем, какие образования кожи у вас появляются и какие изменения происходят с давно имеющимися.
Пользуйтесь системой диагностики родинок ABCDE.
Здесь об этом написано:
Родинки

При любых сомнениях покажитесь дерматоонкологу!

Я писала пост про инсульт у сына.
Инсульт у сына, помогите пожалуйста советом
Я честно не ожидала такого отклика, и в хорошем и в плохом смысле. Да , мой косяк что я не дала вводных, касаемо его случая, но уж таких теорий начиталась от некоторых комментаторов, что волосы дыбом)
Отвечу просто. По основным тегам.
Сыну 26
Почему не скинула данные про на раш случай?
Я прошу прощения, не подумала что мне будут выписывать тут лечение, и я бы не стала без прямой рекомендации доктора что то делать так или иначе. Я не просила названий лекарств или манипуляций, хотела лишь общих рекомендаций, чтобы понимать куда двигаться. Да, я писала фразу "Средства для мозга и для здоровья" но имела ввиду общие направления. Прошу прощения, я написала действительно размыто. Бездумно просить вас давать мне названия лекарств или каких то упражнений - боже упаси, я пока еще в своем уме, чтобы понять что для этого нужен врач. Собственно его я и просила посоветовать. Спасибо пикабушникам которые в итоге дали контакты своих врачей. Выбрала невролога-психиатра. Приехал к нам. Заменил и добавил назначения, ну очень приятный врач. Настроение у сына лучше, так как добавили еще и психотерапию. Общее настроение -прекрасное, так как и сама тоже стала работать с этим врачом. На общем фоне я не заметила как сама превратилась в тревожную "бабу", вместо любящей и заботливой мамы, сейчас ситуация куда лучше. И сыну за счет этого тоже многократно лучше. Прогноз хороший, нашли и физиков для восстановления моторики, тоже благодаря пикабушникам.
Что касается того, что меня накрыло,и после этого я написала пост.Почему то это тоже стало претензией в мою "дырку"))(ептить). Уж простите мою грешную душу, но я никогда не считала пикабу первой инстанцией в таких случаях. Сын получал лечение, относительно правильное, но мне казалось что я должна делать больше. Поэтому было тревожно, и поэтому обратилась за вашим опытом сюда. Я действительно рада что вовремя написала. Потому что и сама стала лучше понимать что делать, и врачей мы нашли просто прекраснейших. Ну очень приятный и опытный доктор. И физиков по отзывам тоже отличных удалось у вас подсмотреть. Спасибо огромнейшее. Мы обязательно со всем справимся. Желаю вам ЗДОРОВЬИЩА такого, чтобы истории такого плана, были для вас лишь текстом в интернете. (Смайлик сердца)!

Много постов написано про мигрени и головные боли, и читая их, я тоже решил поделиться своей историей, которая периодически врывается в мою жизнь ломая планы и заставляя вспомнить о бренности существования.

Мой первый приступ был в 2020 году. Я как обычно приехал на обеденный перерыв домой, покушал, сел поболтать с женой и поиграть с годовалым сыном. Самочувствие было отличное. Но в один момент я понимаю, что со мной что-то не так. Я смотрю на своего ребёнка и не помню как его зовут. Я точно знаю, что имя выбрано как у одного из трех русских богатырей (потому что мой отец родом из г. Мурома и имя Илья нравилось мне с детства), я вспоминаю одного из них - Алеша Попович, а дальше какой-то сумбур в голове. Я лихорадочно начинаю вспоминать отдельные факты из жизни и во многих местах провалы. Помимо этого я пытаюсь разговаривать с женой, и мне безумно тяжело выражать свои мысли, так как ни за одну из них, я не могу зацепиться. Весь разговор с моей стороны свелся к поддакиванию и односложным фразам невпопад. Внутри паника, но вида не подаю, дабы не расстраивать жену. Минут через пять всё резко становиться на свои места. Я сажусь за руль и еду на работу. По пути безумно начинает болеть голова в височной и лобной области. Кое-как добрался до кабинета. Ни о какой работе речи не могло и быть. Сильная головная боль продолжалась неделю, а где-то месяц я не мог нормально сосредоточиться, нормально формулировать свою речь, ходил рассеянный. Потом все прошло. В это время как раз властвовал COVID и пройти нормальное обследование стоило большого труда и значительного времени (даже с учётом отдельной поликлиники МВД). Выслушав рассказ о моих симптомах и состоянии, невролог выписала мне ряд анализов и в течение месяца, между дежурствами, которые давались мне очень тяжело, я сдавал их. Врач искала подтверждение на микроинсульт. Я проверял глазное дно у окулиста, сдавал кровь и другие жидкости, сделал МРТ головного мозга и др. Все было в норме, за исключением кисты в околоносовой пазухи. На это все списали, сказав что киста вызывает дефицит кислорода в головном мозге, отсюда все нарушения. Я лег на операцию, устранил данную проблему и продолжил свою жизнь.

Прошел год. 3 января 2021 года. Поехали с женой и сыном к родственникам на выходные дни. Гуляем по парку, настроение отличное, дышу полной грудью и строю планы на будущее. Позвонил друг и в процесс разговора я начинаю понимать, что не могу сформулировать свою мысль, слова ускользают, а те что могу ухватить, не складываются во фразы. Тут я понимаю, что такое со мной уже было. Быстро закончив разговор, начинаю в уме проверять свою память. Первое что приходит в голову это вспомнить текст песни группы "Король и Шут" - Камнем по голове (мы как раз ее слушали в машине). Где-то на третей строчке я поплыл. Второй куплет помнил полностью. Третий уже тоже по строчкам. Внутри опять паника. Быстро посадив семью в машину, поехал домой к родне. В машине сумбурное состояние проходит. Песню вспоминаю полностью. Уже дома меня накрывает волной головной боли, да такой, что хочется лезть на стену. Опять височная и лобная области. Через час после двух таблеток обезболивающего, я немного прихожу в себя, и принимаю решение ехать домой. Добрались без происшествий. В клинику попасть нет возможности, новогодние каникулы. В другую тоже бессмысленно идти, у сотрудников МЧС России нет даже медицинского полиса. В этот же день связываюсь с знакомым неврологом, он довольно крупный светила в клинике одного из южных городов. Описал свой случай. Он успокаивает, говорит, что если МРТ год назад было чистым, то скорее всего дело не требует экстренных вмешательств. Назначает УЗИ сосудов шеи и головы, энцефалограмму головного мозга. Прошел все платно. Опять никакого результата. Прописал милдронат и пантогам. Но пропил их я в течении недели, головные боли только усиливались. Бросил. Недели две еще мучился головной болью, без обезболивающего не мог нормально функционировать. Так же, моими хорошими друзьями стали рассеянность и отсутствие сосредоточения. И опять все прошло со временем.

В апреле был в санатории МЧС России. Прошел несколько дополнительных обследований. Нашли шейный остеохондроз, но ничего такого, что вызывало бы беспокойство. Так же, в конце каждого года проходим диспансеризацию, явного тоже ничего не находят.

Третий приступ случился уже в августе. Но был он лайтовым. Минут пять потупил, восстановился и терпимые головные боли преследовали меня около недели. Здесь я еще раз прошел МРТ головы и шейного отдела позвоночника. Голова в норме, в шее протрузии и деформированные межпозвоночные диски. Невролог списывает все происходящее на проблемы с шеей. Даёт указание исключить нагрузки на шею. В моей жизни появляется ортопедическая подушка.

Четвертый приступ был в мае этого года. Тоже довольно благополучно. Неделя на обезболивающих и все.

И я уже свыкся с такой реальностью. В любой момент могу выпасть из строя. Жена говорит, что это мигрени, другие, что это психосаматика, невролог указывает на шею. На работе твердят "терпи казак, атаманом будешь". Так и живу в отсутствии определенности.

В моей практике пациенты любят назначать сами себе дипроспан для снятия боли. И в большинстве случаев боль он снимает замечательно. Некоторые ставят его чуть ли не раз в неделю. Но (всегда есть но) давайте разберемся, хороший ли это вариант в долгосрочной перспективе.

Дипроспан гормональный препарат, глюкокортикостероид. Можно ставить в/м, в суставы и в мягкие ткани.

Что делает: снимает воспаление. Поэтому и боль уходит.

Чем опасен при частом использовании: разрушает связочный аппарат в месте инъекции. Если ставить в/м подряд несколько уколов - набирается большая доза. То есть, боль то снимем, но разрушение хряща и прогрессирование заболевания простимулируем. А значит - дальше будет сильно больнее.

Поэтому, вот правила безопасного применения дипроспана:

Должен назначаться только врачом.

Повторные инъекции в одно и то же место не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, за исключением некоторых случаев и по решению врача.

Дипроспан - не первая линия терапии. Есть много вариантов облегчить себе жизнь по-другому. Из лекарств - гели с НПВС, курсы НПВС в таблетках. Если обострения значительно снижают качество жизни, боль сильная и не проходит, по рентгену артроз 3-4 ст. - возможна замена сустава.

Банально, но факт - более чем в половине случаев болевой синдром значительно уменьшается и даже исчезает, если снизить вес, делать гимнастику и избегать больших нагрузок на сустав.

Если появилась боль в суставах, важно понять её причину. Писали об этом тут. Если боль воспалительная, сустав покраснел и отечный, сразу же нужно обратиться к врачу без самолечения.

Надеюсь, донесла до вас мысль, что дипроспан - не панацея, которая мгновенно поднимет вас на ноги без последствий. Если применяете - то, пожалуйста, с умом и под присмотром.

Жду вопросы в комментариях:) Ревматолог, Леся

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Эх. Я уже даже предвижу очередную волну срача в комментах, обвинении меня и оскорблении, но тем не менее выскажусь о своих наблюдениях , мыслях и чуть личных историй.

К сожалению количество пациентов с ИППП растет особенно совсем молодого возраста и чаще начинаю встречать букеты среди таких же молодых, и лично я вижу в этом три причины.

1) Цена на презервативы. В свое время на каждом углу продавались дешевые презервативы в бумажной упаковке с голыми женщинами и названием неваляшка или аналогичным. Когда я впервые заинтересовался их покупкой стоили они в районе 4 рублей упаковка(для сравнения парламент который я начал курить стоит 55 рублей, а бутылка 0.5 литра среднего качества пива 30 рублей - сравниваю радости подростка того времени и в процентом соотношении презервативы очень дешево получались), что весьма легко для подростка и позволяло их рассовать по карманам где они порой очень долго носились и порой выбрасывались, и заменялись на новый. Мало ли, например, что с презервативом стало на неоднократном пребывании на морозе или в жаре, рисковать не хочется. Кстати шикарные презервативы, за 15 лет пользования ни разу не порвались, в то время как дорогие именитые бренды бывало рвались (покупал когда презерватив, был нужен здесь и сейчас и времени искать не было). А сейчас сколько стоят презервативы 150-180 рублей, а те дешевые последнюю цену которую я видел 35 рублей пару месяцев назад, но их очень тяжело сейчас найти по этому я если и нахожу, покупаю коробку большую на долго, где стандартных пачек 30-40 или иногда говорю просто - давайте все (да-да получаю странный взгляд продавщицы) Когда я был женат, мы с супругой смеялись что хорошо, что их не используем иначе разорились бы, потому что бывали случаи, когда за вечер/ночь использовали по две пачки.
Вот и получаем что иногда цена отпугивает подростков, у которых и так нет сильно лишних карманных денег, да и по всем карманам уже не рассуешь на всякий пожарный.

2) Долго подбирал правильную фразу и на ум пришло только сексуальная революция. В общем в чем смысл, легкая доступность порнографии, повышенная сексуальность в клипах/фильмах/сериалах/ток-шоу/просто рекламе. Да даже в подростковых и просто сериалах и фильмах на федеральных каналах активно показывают как героями овладела страсть и они начали любить друг друга прямо здесь и сейчас не думая ни о чем. А между тем нормальной пропаганды для использования презервативов не ведется. Я давно уже не видел НОРМАЛЬНУЮ рекламу где говорили, чтоб использовали презерватив иначе пися почернеет и отвалится. Вся реклама, это очень ржачные мемасики от дюрекс в интернете и некоторая реклама по ТВ которая говорит о превосходстве именно этого презерватива - максимальная чувствительность\чтобы женщина быстрее кончила\чтобы мужчина дольше не кончал и тд, но не о важности использования.

3) Глобальный пофигизм молодежи. Раньше я помню до 24 лет (потом познакомился с будущей женой и то, долго презервативы в отношениях использовали) познакомишься с новой девушкой спустя время доходит до секса, вы уже в кровати возбуждены, но она не даст с себя снять трусы пока не покажешь ей презерватив и призывно не разведет ноги пока ты его не наденешь, а если не окажется презерватива то и секса не будет. По пьяни контроль конечно ослабевал, но он был, и по крайней мере мне такие девушки попадались всегда которые, контролировали его наличие. Когда я развелся и начал знакомится и встречаться с девушками и всем кто у меня был в возрастной группе 22-28 лет было вообще глубоко пофиг есть он или нет и во время прелюдий или же сами пытались начать половой акт или же на себя затаскивали даже не подумав о нем, приходилось выкручиваться от них и бежать к карману, если не приготовил презерватив заранее. И общаясь на приемах с пациентами моей возрастной группы, кто ведет активную половую жизнь и проверяется периодически для профилактики все как один в голос говорят так же. А те пациенты которые приходят уже сдаваться, почти все рассказывают что был на вписке, алкоголь, с девочкой симпатия, презерватива нет, но девочка вроде прилично выглядит и готова и случался акт.

Я не в коем случае не пытаюсь разделить людей по половому признаку и кого то обелить, а других очернить. Я считаю всегда виноваты оба партнера и ответственность на обоих, ведь изначально у кого то одного из двоих болезнь берется. И я много видел историй когда пара начинала встречаться и вроде действительно приличные и один из партнеров был вообще девственником, а вот ИППП случалась. Просто мое мнение, что всегда нужно использовать презерватив, а если начали встречаться и решили от него отказаться, то сходите оба провериться, это будет и честно по отношению друг к другу и правильно. Случаи в моей практики, что пара, решив, отказаться от презервативов обсудила это и пошли проверяться тоже частые и это очень радует.

Когда то в доковидное время,я была начмедом окружной больницы. Это такой заместитель главного врача, который отвечает за обследование, лечение, госпитализацию примерно 160 тыс. пациентов.

На одной утреннейоперативке, заведующий терапевтическим отделением попросила меня провести консилиум - не может разобраться в диагнозе мужчины. Лежит с алкогольным панкреатитом, а в грудной клетке - гидроторакс - уровень жидкости. Заведующая - тёртый калач, старше меня на 20 лет... что то тут не так...
Ок- на 12 часов назначаем мозговой штурм.

Прихожу в отделение, вместе с заведующими терапией и хирургией опрашиваю пациента, осматриваю, пальпирую, прослушиваю... Далее напишу его словами -" ... ну что болит - живот болит, дышать трудно. Сердце - не, не болит. Сколько болит - ну год болит. Жена, двое детей. Когда совсем сильно болело- водку пил , похудел, ну это от того что водку пил.Работаю на севере вахтами, но сейчас то совсем не болит, то сильно болит. В больницу - 3 раза обращался. Ага, лежал в дневном стационаре, терапевт направил.В хирургии, а сейчас вот в терапию положили. А почему тут давите, ой - ой -ой, а куда это вы надавили? Так больно стало." Даём морфий. Заведующий хирургией на меня смотрит с укоризной- я отвечаю, "...операцию делать не надо.. Поговорим в ординаторской."
Иду в ординаторскую, проверяю электронную медицинскую карту.Да действительно 3 разапо10- 12 дней лежал, все биохимические показатели, все исследования- все в пределах нормы... кроме СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - 35-42 мм в час. СОЭвысокое в течении последних 12 МЕСЯЦЕВ. И ни разу не снижалось меньше 35...
Закрываю карту, звоню в отделение рентгендиагностики - мне нужно срочное КТ органов грудной и брюшной полости.
Сделали в течении 2-х часов.
Заключение- рак хвоста поджелудочной железы размерами всего 1 см(!!!) с контактными прорастанием в грудную клетку. Вот оттуда и жидкость в грудной клетке.
Консультации онкологов центра амбулаторной онкологической помощи, онкохирургов республиканского онкологического диспансера подтвердил основной диагноз: рак хвоста поджелудочной железы стадия 4 группа 4, Т4N1M1...
Средняя продолжительность жизни даже после оперативного лечения и химиотерапии 19 месяцев.

Этот случай разбирали.
12 месяцев участковый терапевт, хирург не обращали внимание на высокое СОЭ. Мужик 40 лет, за год, самостоятельно приходил 12 раз к врачу жаловаться на боли в животе - не скорая привезла, не жена привела...Сам, записывался, приходил....

Эта историясталаначалом моего эмоционального выгорания. Когда ты не видишь смысла в своей деятельности. Когда ты понимаешь, что качество бесплатной медицины где то на уровне плинтуса. Когда ты понимаешь, что у моего Пятнышка есть я, которая будет стараться что то сделать.
А у этого мужчины никого не было в окружении, кто бы обратил внимание на его состояние, кто бы его любил.

И вот прошло трое суток после операции. С какой-то стороны мне кажется, что мне ещё повезло, так как могу кушать относительно без боли, хотя и достаточно мягкую еду. Ну и решаюсь я покушать 1-2 раза в день и небольшие порции, так как челюсть болит после еды невыносимо. Помогает сразу закинуться обезболивающим и облить нижнюю челюсть и шею меновазином (растирка на травах с местным обезболивающим эффектом).

Вечера была температура небольшая я ее подержала сколько могла, вдруг прибить организму кого-то нужно было, но после очередного нимида она ушла. А без него не могу, слишком это "весело" терпеть. Есть ещё местный обезбол, но от него по факту больше спишь, а челюсть полностью не проходит.

Небный язычок все ещё опухший и даёт ощущение, что что-то мешает, сплевывать не могу, так как он запрокидывается и у меня все ещё паника, хотя небольшая, говорить могу с ним, но будто воду во рту держу. Врач вчера по телефону сказал, что, конечно, может быть, что он у меня сильно разболтался, но это маловероятно (надеюсь он прав, но зачем он предложил его удалить, если мешать будет? Хм... Я бы пришить наоборот хотела сзади там пару швов и пусть сидит, где раньше был).

А так три дня проходят лёжа, сонно и обессиленно. Иногда встаю за водой, едой и в душ, иногда кажется, что под струёй теплой воды и хотела бы пересидеть ещё недельку.

Почему ещё неделю? Обещают, что после четвертого дня будет уходить защитный слой (выглядит он очень страшно, если честно, увидела, когда впервые его, сразу счистить захотелось) и мне реально станет больнее пить и есть (а пить мне и так больнее, чем есть, ибо вода находит, где защитного слоя нет и ранит по больному). Надеюсь к тому времени хотя бы челюсть перестанет так сильно болеть при каждом открытии рта или жевании/глотании.

Сложно, конечно, больно и неприятно, но благодаря утверждению врача, что гланды были все в рубцах и с перенесенными инфекциями, я все ещё держусь и считаю, что все не зря.

Завтра, наверное, меня вызовут к врачу и посмотрят на мой небный язычок в раздрае, ему чуть лучше, но кажется, что это больше от того, что он стал менее опухший. А ещё стал пропускать иногда воду в нос, когда пью, так себе удовольствие.

Извините за сумбур, не уверена, что вам было это нужно, но кто-то писал, что хотел бы знать, а что дальше (после операции). А дальше боль, я не мазохистка ни разу, но все ещё надеюсь, что не зря это все терплю (это уже не большой дистанции проверим).

Не моё. Но, считаю многим будет интересно.

"Я реаниматолог. А если быть более точным, то peaниматолог-анестезиолог. Вы спросите, что предпочтительней? Я вам отвечу: хрен редьки не слаще. Одно дежурство ты реаниматолог, другое анестезиолог, но суть одна борьба со смертью. Её, проклятую, мы научились чувствовать всем своим нутром. А если говорить научным языком, то биополем. Не верьте, что она седая и с косой в руках. Она бывает молодая и красивая, хитрая, льстивая и подлая. Расслабит, обнадёжит и обманет. Я два десятка лет отдал реанимации, и я устал...

Я устал от постоянного напряжения, от этого пограничного состояния между жизнью и смертью, от стонов больных и плача их родственников. Я устал, в конце концов, от самого себя. От собственной совести, которая отравляет моё существование и не даёт спокойно жить после каждого летального исхода. Каждая смерть чеканит в мозгу вопрос: а всё ли ты сделал? Ты был в этот момент, когда душа металась между небом и землёй, и ты её не задержал среди живых. Ты ошибся, врач.

Я ненавижу тебя, проклятый внутренний голос. Это ты не даёшь расслабиться ни днём, ни ночью. Это ты держишь меня в постоянном напряжении и мучаешь постоянными сомнениями. Это ты заставляешь меня после суточного дежурства выгребать дома на пол все медицинские учебники и искать, искать, искать... ту спасительную ниточку, за которую ухватится слабая надежда. Нашёл, можно попробовать вот эту методику. Звоню в отделение, как там больной?

Каким оптимистом надо быть, чтобы не сойти с ума от всего этого. Оптимизм в реанимации вам это нравится? Два абсолютно несовместимых понятия. От стрессов спасается кто как может, у каждого свой сдвиг. Принимается любой вариант: бежать в тайгу в одиночестве, чеканить по металлу, рисовать картины маслом, горнолыжный спорт, рыбалка, охота, туризм... Мы спасаем людей, а увлечения спасают нас.

Спасать... Мы затёрли это слово почти до пустого звука. А ведь каждый раз за ним стоит чья-то трагедия, чья-то судьба. Спросите любого реаниматолога , сколько человек он спас? Ни за что не ответит. Невозможно сосчитать всех, кому ты помог в критический момент. Наркоз дал и человек тебе обязан жизнью.

Почему-то больные анестезиолога врачом вообще не считают. Обидно, ей богу. Звонят и спрашивают: а кто оперировал? И никогда не спросят, кто давал наркоз, кто отвечал за жизнь больного во время операции? Мы посчитали: пять тысяч наркозов в год даёт анестезиолог. Пять тысяч стрессов только от наркозов! Ведь каждый раз ты берёшь на себя ответственность за чужую жизнь: ты, анестезиолог, отключаешь у больного сознание, и тем самым лишаешь его возможности самому дышать, а значит, жить.

Больше всего мы боимся осложнений. У нас говорят так: не бывает маленьких наркозов, бывают большие осложнения после них. Иногда риск анестезии превышает риск самой операции. Может быть всё, что угодно: рвота, аллергический шок, остановка дыхания. Сколько было случаев, когда пациенты умирали под наркозом прямо на операционном столе. Перед каждой операцией идёшь и молишь Бога, чтоб не было сюрпризов.

Сюрпризов мы особенно боимся. Суеверные все стали... насчёт больных. Идёшь и причитаешь: только не медработник, не рыжий, не блатной, не родственник и не работник НПО ПМ. От этих почемуто всегда неприятности. Чуть какие подозрения на сюрприз возникают, трижды сплевываем и стучим по дереву.

Нас в отделении 11 врачей, и у всех одни и те же болячки: ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма и... радикулит. Да, да, профессиональная болезнь радикулит. Тысяча тяжелобольных проходит через наше отделение за год, и каждого надо поднять, переложить, перевезти... Сердце барахлит у каждого второго из нас как только эмоциональное напряжение, так чувствуешь, как оно в груди переворачивается.

Говорят, американцы подсчитали, что средняя продолжительность жизни реаниматолога 46 лет. И в той же Америке этой специальности врачи посвящают не более 10 лет, считая её самым вредным производством. Слишком много стрессфакторов. Из нашего отделения мы потеряли уже двоих. Им было 46 и 48. Здоровые мужики, про таких говорят обухом не перешибёшь, а сердце не выдержало...

Где тут выдержишь, когда на твоих глазах смерть уносит чью-то жизнь. Полгода стоял перед глазами истекающий кровью молодой парень, раненый шашлычной шампурой в подключичную артерию. Всё повторял: спасите меня, спасите меня. Он был в сознании и ушёл прямо у нас на глазах.

Никогда не забуду другой случай. Мужчина-инфарктник пошёл на поправку, уже готовили к переводу в профильное отделение. Лежит, разговаривает со мной, и вдруг зрачки затуманились, судороги и мгновенная смерть. Прямо на глазах. Меня поймёт тот, кто такое испытал хоть раз. Это чувство трудно передать: жалость, отчаяние, обида и злость. Обида на него, что подвёл врача, обманул его надежды. Так и хочется закричать: неблагодарный! И злость на самого себя. На своё бессилие перед смертью, за то, что ей удалось тебя провести. Тогда я, помню, плакал. Пытался весь вечер дома заглушить водкой этот невыносимый душевный стон. Не помогло. Я понимаю, мы не Боги, мы просто врачи.

Сколько нам, реаниматологам, приходилось наблюдать клиническую смерть и возвращать людей к жизни? Уже с того света. Вы думаете, мы верим в параллельные миры и потусторонний мир? Ничего подобного. Мы практики, и нам преподавали атеизм. Для нас не существует ни ада, ни рая. Мы расспрашиваем об ощущениях у всех, кто пережил клиническую смерть: никто ТАМ не видел ничего. В глазах, говорят, потемнело, в ушах зазвенело, а дальше не помню.

Зато мы верим в судьбу. Иначе как объяснить, что выживает тот, кто по всем канонам не должен был выкарабкаться, и умирает другой, кому медицина пророчила жизнь? Голову, одному парню из Додоново, топором перерубили, чуть пониже глаз зашили и ничего. Женщину доставили с автодорожной травмой перевернулся автобус, переломано у неё всё, что только можно, тяжелейшая черепномозговая травма, было ощущение, что у неё одна половина лица отделилась от другой. Все были уверены, что она не выживет. А она взяла и обманула смерть. Встречаю её в городе, узнаю: тональным кремом заретуширован шрам на лице, еле заметен красивая, здоровая женщина. Был случай, ребёнка лошадь ударила копытом пробила череп насквозь. По всем раскладам не должен был жить. Выжил. Одного молодого человека трижды (!) привозили с ранением в сердце, и трижды он выкарабкивался. Вот и не верьте в судьбу. Другой выдавил прыщ на лице (было и такое!) сепсис и летальный исход. Подобная нелепая смерть женщина поранила ногу, дело было в огороде, не то просто натерла, не то поцарапала заражение крови, и не спасли.

Хотя, где-то в глубине души, мы в Бога верим. И если всё таки существуют ад и рай, мы честно признаёмся: мы будем гореть. За наши ошибки и за людские смерти. Есть такая черная шутка у медиков: чем опытнее врач, тем больше за его спиной кладбище. Но за одну смерть, которую не удалось предотвратить, мы реабилитируемся перед собственной совестью и перед Богом десятками спасённых жизней. За каждого боремся до последнего. Никогда не забуду, как спасали от смерти молодую женщину с кровотечением после кесарева. Ей перелили 25 литров крови и три ведра плазмы!

Мы перестали бояться смерти, слишком часто стоим с ней рядом - в реанимации умирает каждый десятый. Страшит только длительная, мучительная болезнь. Не дай Бог, быть кому-то в тягость. Таких больных мы видели сотни. Я знаю, что такое сломать позвоночник, когда работает только мозг, а всё остальное недвижимо. Такие больные живут от силы месяц-два. Был парень, который неудачно нырнул в бассейн, другой прыгнул в реку, третий выпил в бане и решил охладиться... Падают с кедров и ломают шеи. Переломанный позвоночник вообще сезонная трагедия - лето и осень самая пора.

Я видел, как умирали два работяги хлебнули уксус (опохмелились не из той бутылки) и я врагу не пожелаю такой мучительной смерти.

С отравлениями в год к нам в отделение поступает человек 50, из них 8-10 не выживают. Не то в этом, не то в прошлом году был 24летний парень, с целью суицида выпил серную кислоту. Привезли он был в сознании. Как он жалел, что сделал это! Через 10 часов его не стало. А 47-летняя женщина, что решила свести счёты с жизнью и выпила хлорофос. Запах стоял в отделении недели две! Для меня теперь он всегда ассоциируется со смертью. '

Кто-то правильно определил реаниматологию, как самую агрессивную специальность - манипуляции такие. Но плохо их сделать нельзя. Идёт борьба за жизнь: от непрямого массажа сердца ломаются рёбра, введение катетера в магистральный сосуд чревато повреждением лёгкого или трахеи, осложнённая интубация во время наркоза и можно лишиться нескольких зубов. Мы боимся допустить малейшую неточность в действиях, боимся всего...

Боимся, когда привозят детей. Ожоги, травмы, отравления... Два года рёбенку было. Бутылёк бабушкиного клофелина и не спасли. Другой ребёнок глотнул уксус. Мать в истерике сама, говорит, бутылку еле могла открыть, а четырёхлетний малыш умудрился её распечатать... Самое страшное глухой материнский вой у постели больного ребёнка. И полные надежды и отчаяния глаза: помогите! За каждую такую сцену мы получаем ещё по одному рубцу на сердце.

Мы, реаниматологи, относимся к группе повышенного риска для здоровья. Вы спросите, чего мы не боимся? Мы уже не боимся сифилиса нас пролечили от него по несколько раз. Никогда не забуду, как привезли окровавленную молодую женщину после автомобильной аварии. Вокруг неё хлопотало человек 15 все были в крови с головы до пят. Кто надел перчатки, кто не надел, у кого-то порвались, кто-то поранился, о мерах предосторожности не думал никто какой там, на карту поставлена человеческая жизнь. Результаты анализов на следующий день показали четыре креста на сифилис. Пролечили весь персонал.

Уже не боимся туберкулёза, чесотки, вшей, гепатита. Как-то привезли из Балчуга пожилого мужичка с алкогольной интоксикацией и в бессознательном состоянии. Вызвали лорврача и тот на наших глазах вытащил из уха больного с десяток опарышей. Чтобы в ушах жили черви такого я ещё не видел!

В последние годы всё чаще больные поступают с психозами. От жизни, что ли, такой. Элементарная пневмония протекает с тяжелейшими психическими отклонениями. Пациенты соскакивают, систему, катетеры вытаскивают, из окна пытаются выброситься Один такой пьяный, пнул в живот беременную медсестру скажите, что наша работа не связана с риском для жизни.

Про нас говорят терапия на бегу. Мы всё время спешим на помощь тем, кому она крайне необходима. Нас трудно представить спокойно сидящими. Народ не даёт нам расслабиться вообще. Молодёжь падает с высоты веселятся на балконе, открывают окно в подъезде и садятся на подоконник шутя толкаются... За последние три месяца у нас в отделении таких побывало несколько человек. Семнадцатилетняя девочка упала с восьмого этажа, хорошо на подъездный козырёк. Осталась жива.

Сколько мы изымаем инородных тел можно из них открывать музей. Что только не глотают: была женщина, проглотила вместе с куском торта пластмассовый подсвечник от маленькой праздничной свечки. Он острый, как иголка пробурил желудок. Столько было осложнений! Очень долго боролись за её жизнь и спасли. Из дыхательных путей достаём кости, орехи, кедровые, в том числе. Как-то привезли женщину прямо из столовой застрял в горле кусок непрожёванного мяса. Уже к тому времени наступила клиническая смерть, остановка дыхания. Сердце запустили, перевели на аппарат искусственного дыхания, но... спасти не смогли слишком много времени прошло. И такие больные один за другим. Покой наступает только после дежурства, и то для тела, а не для головы. Иду домой и у каждого встречного вглядываюсь в шею. И ловлю себя на мысли, что прикидываю: легко пойдёт интубация или с осложнениями? Приходишь домой, садишься в любимое кресло и тупо смотришь в телевизор. В тисках хронического напряжения ни расслабиться, ни заснуть. В ушах стоит гул от аппаратов искусственного дыхания, сейчас работают все пять когда такое было? Приходишь на работу, как в цех, поговорить не с кем: целый день только механические вздохи-выдохи.

Даже после смены в голове беспрерывно прокручиваются события минувших суток - а всё ли я сделал правильно? Нет, без бутылки не уснёшь. А денег не хватает катастрофически. Иной раз получишь эти слезы (2700 на две-то ставки) и думаешь: на кой мне это всё надо? Жил бы спокойно. В какой-то Чехословакии реаниматолог получает до 45 тысяч долларов в год. У нас в стране всё через... катетер. Врачи, как, впрочем и вся интеллигенция, в загоне. Одно утешает, что ты кому-то нужен. Ты спас от смерти человека и возродился вместе."

с.Владимир Лаишевцев , анестезиолог-реаниматолог. 2000г

Будучи единственным акушером- гинекологом в районе, проводила ежегодный медицинский осмотр девочек.

Одну девочку я запомнила навсегда.
2013 год плановый ежегодный осмотр в 13 лет - нет месячных, дообследовали, ставим диагноз отсутствие матки. На попытку отправить девочку в РДКБ для уточнения диагноза законный представитель ребенка назвал меня... Много кем назвал.
2014 год осмотр в 14 лет- нет месячных, дообследовали, опять вставляем диагноз отсутствие матки. Ещё одна попытка отправить девочку в РДКБ... Законный представитель ребёнка повёл в клинику (другую) принёс мне заключение, что девочка здорова, и гордо тряся этим "заключением" много кем назвал меня... Опять...
2015 год- опять осмотр в 15 лет. Девочка уже может самостоятельно написать согласие на осмотр. Дообследуем, пришёл другой законный представитель, прислушался ко мне, и они поехали к детскому акушеру- гинекологу в РДКБ. Через неделю после обследования привозят заключение - синдром Майера- Рокитанского-Кустера-Хаузера. Это когда вследствие нарушения внутриутробного развития у девочки с нормальным кариотипом 46ХХ не развиваются половые органы.
Со слов законного представителя - лечение нужно было начать в 2013 году, возможно прием гормональных препаратов сформировал хотя бы частично органы. Но, время упущено.
В плане пластика влагалища, чтоб у девушки была возможность половой жизни.

Истерика была у всей семьи- дети и внуки будут только при суррогатном материнстве.

Законные представители со мной не разговаривают. Приходила самостоятельно девочка, одна пластическая операция ,вторая; прием специфических препаратов; контроль заживления.

Девочка молодец. Когда мы виделись в последний раз, она попросила не обижаться на родителей, поблагодарила, что я сразу сказала ей правду и не тешила напрасными иллюзиями.

А дети - её фраза стала моей поддержкой во все трудные времена- время ответит на все вопросы.