Здравствуйте, мы все снова переживаем новую
волну коронавируса, и наверное почти в каждой семье есть люди, так
или иначе переболевшие им. Очень много трагических случаев. И у
людей после всего этого возникают много вопросов. Читая Пикабу, я
выделил некоторые, и постараюсь на них ответить, со стороны
медика.
Статистика.
Как все уже знают наша статистика врёт. Заболевших и умерших больше
чем говорят, в разы больше. Почему так получается? Приведу пример
по поводу умерших. Больной лежит с ковидом, большое поражение,
видно что не выживет, и тут у него отрывается тромб и летит к
сердцу-> инфаркт->смерть, в посмертном пишут на первом месте
смерть от инфаркта, на втором ковидную пневмонию, и по факту так
оно и есть, только в статистику умерших от ковида пациент не
пойдет, так как смерть не от ковида, а от инфаркта. Я так понимаю
по другому статистику считать не будут, таков путь партии.
Лечение.
Пообщавшись с друзьями и пациентами, прочитав Пикабу, я понял что
люди заблуждаются про лечение ковида. Этиотропного лечения от
ковида НЕТ. Немного объясню. Антибиотики убивают бактерии. Ковид-
это вирус. Противовирусные препараты действуют по другому. Грубо
говоря они подстёгивают иммунитет на борьбу с вирусом. Поэтому нет
противовирусного препарата который ввел и он убил вирус гриппа, ВИЧ
и тд. За эти полтора года в мире перепробовали много препаратов для
борьбы с короной, да и вообще искали много способов лечения и
однозначного ответа что точно поможет нет.
Теперь скажу в чем заключается лечение. Обычно когда мне пациенты
задают вопрос: "чем же меня лечат от ковида?", я им задаю
встречный- "чем вы лечите грипп?" Ответ обычно- "ничем". Вот и с
ковидом так же. По сути все лечение ковида можно разделить на:
1) борьбу с осложнениями и их предотвращение. Сюда входят
антикоагулянты ( гепарин, фраксипарин и тд), что бы предотвратить
тромбообразование. Антибиотики если есть риск присоединения
бактериальной инфекции, начиная от профилактики после операции,
заканчивая лечением колитов и тд. Ну и все в этом роде.
2) оксигенотерапия. Это когда пациенты дышат кислородом. Для
предотвращения гипоксии. На самом деле это очень важный момент.
Гипоксия запускает очень много компенсаторных процессов. Что может
привести к плохим последствиям. Хочется на этом пункте остановиться
по подробнее, но тогда пост затянется. Главное здесь- кислород это
жизнь.
3) повышение иммунных сил организма. Сюда как раз можно отнести
препараты, которые воздействуют непосредственно на болезнь. Плазма
с антителами, противовирусные препараты ( ареплевир, коронавир и
тд). Но именно на этом этапе нет препарата, прямо и хорошо
воздействующего на корону. Есть много рекомендаций, схем лечения,
подходов, но суть всегда одна- кому то что то помогает, кому-то
нет, и здесь если честно не угадаешь.
4) не знал куда отнести гормоны, пусть будут отдельно.
Дексаметазон, метилпреднизолон для предотвращения цитокинового
шторма.
Смотря на эти 4 пункта, люди которые попали в больницу и думающие
что их кроме как омепразолом и калием с магнием не лечат,
подумайте, может просто у вас все хорошо и ваш организм со всем
справляется сам и за вами просто наблюдают. Но это конечно все от
ситуации зависит и конечно если состояние тяжёлое лечение должно
быть в полном объеме.
Прививки.
Много конечно народ обсуждают эту тему. В подробности не буду
вдаваться, просто скажу свое мнение. Я считаю прививки помогают.
Статистику не веду, но привитых у нас заметно меньше. Я сам сделал
и всех родных уговорил.
Немного про саму болезнь.
Много слышал фраз, по типу: "родственника положили в больницу с 5%,
через неделю у него по 90% и через 3 дня он умирает, вот какая
больница плохая, что там с ним сделали что у него до 90% выросло
поражение, врачи убийцы, уморили родственника и тд". Меня всегда
удивляло наличие у некоторых людей причинно- следственных связей на
уровне 3-х летнего ребенка- бежал, ударился об угол, угол виноват.
Новый штамм убивает стремительно, чем больше у людей болячек, чем
больше возраст, тем стремительней может человек угаснуть. Это
реально страшно. Я принимал молодого пациента, разговаривал с ним о
жизни, пришел через 2 суток- он на ИВЛ, большое поражение + куча
осложнений и к вечеру умирает. И таких случаев очень много сейчас
стало. Вы не представляете как люди мучаются в пик этой болезни.
Какой бы ты не был проф деформированный, чёрствый, ты всегда
стараешься им облегчить страдания. Нам вас тоже жалко. Сколько
детей осталось сиротами, потому что умер единственный родитель,
лежат в реанимации семьями, бывает жена выживает, а муж с ребенком
умирает. Болезнь есть, и она учиться быстрее убивать.
Условия в больницах.
Начну с того, что все ковидные больницы открывались второпях, на
базе других, не приспособленых к этому больниц, в которых иногда
чисто физически нельзя разделить чистую и грязную зону. Поэтому
комфорта для больных, и тем более сотрудников в них не
предусмотрено, особенно когда идут волны. Больных кладут туда, где
хоть как то можно сделать место, увеличивают количество коек в
палатах, что не самым хорошим образом сказывается на больных.
Ухудшается лечебно- охранительный режим. Увеличивается нагрузка на
сотрудников, которых итак дефицит, что ведёт за собой увеличение
ошибок и тд. Условия для всех, можно сказать, военные. Ну и
конечно, находятся пациенты которым что то не нравится, которые
требуют особенного отношения. Обычно это уголовники или другие
асоциальные личности, дальние родственники или знакомые каких-либо
влиятельных людей, и совсем небольшое количество обычных людей.
Поделать мы с ними ничего не можем, как в принципе и они с нами. От
их криков врачи не родятся.
Про отношение медиков к пациентам и проф. выгорание.
Когда то читал что в Америке, в отделениях реанимации нельзя
работать больше 8 лет, у сотрудников начинается проф. выгорание и
проблемы с психикой из за большого количества смертей. За эти
полтора года на каждый день моей работы приходилось по 2 смерти. За
каждым человеком своя история жизни, своя трагедия, что то
запоминается, что то нет, но после всего увиденного ни один человек
не будет тем, кем он был два года назад. Чёрствость и равнодушие
это в первую очередь защитная реакция медиков. Без этого ты
заинтересованное лицо и адекватно не сможешь оценить ситуацию.
Поэтому врач или мед сестра никогда не будет держать больного за
руку плача возле его кровати. Тем более в реалиях российской
медицины. Но это не значит что мы не сострадаем больным, но это
медицинское сострадание. Так или иначе в моем отделении все
сотрудники профдеформированны, но на разных стадиях. И что самое
главное профдеформация практически не затрагивает больных ( срёмся
между собой).
На отношение к пациентам влияет их отношение к тебе. Я работаю в
реанимации и все мои больные так или иначе зависят от меня. Я это
понимаю, не злоупотребляю и не хочу этого делать. Адекватным
больным стараешься объяснить что и для чего делаешь, успокоить
лишний раз, приободрить, подойти и спросить как дела. С
неадекватными больными разговоров не веду. Только по делу. Все в
пределах инструкции. Обычно к вечеру, видя разное отношение к себе
и соседу, неадекваты успокаиваются, дальше можно налаживать диалог.
Просто зачастую, агрессивное поведение у людей это защитная реакция
или просто попытка скрыть трусость. Когда они понимают что мед
персонал им не враг, обычно успокаиваются и дальше с ними можно
работать. Есть конечно люди, которые неадекватные по жизни, но на
этапе реанимационного отделения они сами себя и убивают. Просто не
принимая помощь, саботируя все действия мед персонала, они себя
доводят до смерти.
P.S. Мой пост не претендует на истину в последней инстанции, и не
стремится кого то оскорбить, это сугубо мое видение ситуации.
Надеюсь кто то подчерпнет в нем что то новое для себя.