Русский
Русский
English
Статистика
Реклама

Большая хирургия

Привет. Сегодня кратко расскажу о лечении довольно большой опухоли средостения у молодой женщины

_________________________

Почта для консультаций по поводу хирургии, онкологии органов грудной полости - pikabu.onco@gmail.com. По поводу другой патологии я не отвечаю.

_________________________


Пациентка - женщина 40 лет. При плановой диспансеризации случайно выявлено крупное новообразование переднего средостения. Многих удивляет как же такие здоровенные опухоли не дают симптомов и никак себя не проявляют? По мере роста организм адаптируется к лишнему объему, привыкает и нему. Симптомы проявляются только при вовлечении и дисфункции жизненно важных структур.


Итак, на КТ органов грудной клетки видим 15-сентиметровую опухоль сразу же за грудиной. Опухоль сдавливает левое легкое, тесно прилежит к сердцу, крупным сосудам:

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

После биопсии мы выяснили, что данная опухоль является тимомой, то есть эпителиальной опухолью вилочной железы или тимуса.


Немного информации:

Тимус - орган человека и многих видов животных, в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое обучение T-клеток иммунной системы. Расположена тут:

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

С течением времени, взросления тимус претерпевает инволюцию, замещается жировой тканью, однако из остатков ткани железы могут формировать опухоли, в первую очередь тимомы различных типов. Все тимомы злокачественные.


Основной метод лечения тимом - хирургия. Однако, глядя на КТ, мы сильно сомневались в возможности полного и безопасного удаления опухоли. Процесс выглядел нерезектабельным, то есть неудалимым. Что надо делать в таком случае? Надо открыть книгу "Как лечить тимомы?", а если точнее международные рекомендации и посмотреть что же делать с нерезектабельными тимомами (ESMO, 2022):

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Есть два пути:

1. Раз и навсегда отказать пациентке в операции и лечить только лекарственной и лучевой терапией;

2. Провести предоперационную химиотерапию, оценить эффект, резекательность и, если это станет возможным, прооперировать пациентку.


Мы пошли по пути 2 (выделено красным). После нескольких курсов химиотерапии опухоль стала раза в три меньше, не так пугала своей связью с сердцем и крупными сосудами:

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Также рентгенологи выполнили такое исследование, как КТ-ангиопульмонография с последующим 3D-моделированием, которое подтвердило отсутствие признаков врастания в магистральные сосуды (модель именно этой пациентки):

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Пришло время оперировать. В качестве доступа была выбрана полная продольная стернотомия:

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Доступ популярен в кардиохирургии. В торакальной хирургии применяется как раз в случае больших, срединно расположенных опухолей.


Фотографий этапов операции у меня нет, так как вмешательство протекало крайне наряженно, Было установлено врастание опухоли в перикард (сердечную сумку) и левое легкое, что потребовало резекции этих структур. После удаления опухоли операционное после выгладело так (видно оголённое от перикарда сердце, дуга аорты, резецированное левое легкое):

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Удаленный препарат:

Большая хирургия Хирургия, Медицина, Операция, Гифка, Длиннопост

Согласно гистологическому исследованию, опухолевых клеток в удаленном препарате было менее 1%, что говорит об очень хорошем ответе на проведенную химиотерапиию. Послеоперационный период прошел без осложнений. Пациентка выписана из стационара через 10 суток. Планируется проведение послеоперационной лучевой терапии для снижения риска рецидива заболевания.


Спасибо за прочтение!

Я купил яхту! Море, Яхта, Путешествия
Показать полностью 1
Моя маленькая мечта сбылась Мечта, Юг, Краснодар, Дача, Земельный участок, Бытовка, Без мам пап и кредитов, Длиннопост
Моя маленькая мечта сбылась Мечта, Юг, Краснодар, Дача, Земельный участок, Бытовка, Без мам пап и кредитов, Длиннопост
Моя маленькая мечта сбылась Мечта, Юг, Краснодар, Дача, Земельный участок, Бытовка, Без мам пап и кредитов, Длиннопост
Показать полностью 3
Ну сколько ещё ждать?! Юмор, Twitter, Дети, Работа, Родители и дети, Дочь маминой подруги, Скриншот
Показать полностью
Светлячок
Очевидное невероятное
Как тебе такое, Илон Маск?(импортозамещение)
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Гардеробная своими руками Своими руками, Мебель, Гардероб, Длиннопост, Рукоделие с процессом
Показать полностью 7
Удачно заправился... Бензин, Краснодар
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Никто не забыт Ничто не забыто! 1992-95 Политика, СМИ и пресса, Сербы, Гражданская война, Югославия, Боснийская война, Босния и Герцеговина, Сребреница, Видео, Длиннопост
Показать полностью 10 1
Какой то сумбурный день Счастье, Семья, Длиннопост, Текст
Показать полностью 1
Показать полностью
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Интересный фотопроект! Фотопроект, Сходство, Фотограф, Длиннопост, Повтор, Черно-белое фото
Показать полностью 19
Они существуют Twitter, Скриншот, Показалось, Повтор, Страус, Парейдолия
Показать полностью 1
Мастер подкатов Star Wars, Энакин Скайуокер, Падме Амидала, Картинка с текстом
Показать полностью 1
Источник: ktonanovenkogo.ru
К списку статей
Опубликовано: 10.07.2022 17:41:19
0

Сейчас читают

Комментариев (0)
Имя
Электронная почта

[моё]

Хирургия

Медицина

Операция

Гифка

Длиннопост

[моё]

Море

Яхта

Путешествия

[моё]

Мечта

Юг

Краснодар

Дача

Земельный участок

Бытовка

Без мам пап и кредитов

Длиннопост

Юмор

Twitter

Дети

Работа

Родители и дети

Дочь маминой подруги

Скриншот

[моё]

Телегония

Днк-тест

Родственники

Алименты

Бывшие

Текст

Ответ на пост

Измена

Длиннопост

Ответ на пост

Текст

Истории из жизни

Родственники

Любимое дело

Днк-тест

Родственники

Ответ на пост

Измена

Текст

Светлячки

Мопед

Мотоциклисты

Фотография

Юмор

Картинка с текстом

Скриншот

Гарри гудини

Юмор

Картинка с текстом

Картинки

Импортозамещение

Кролик

Косилка

Илон маск

Как тебе такое илон маск

[моё]

Сбербанк

Беру

Маркетплейс

Текст

[моё]

Своими руками

Мебель

Гардероб

Длиннопост

Рукоделие с процессом

[моё]

Бензин

Краснодар

Политика

Сми и пресса

Сербы

Гражданская война

Югославия

Боснийская война

Босния и герцеговина

Сребреница

Видео

Длиннопост

[моё]

Счастье

Семья

Длиннопост

Текст

[моё]

Измена

Развод (расторжение брака)

Расставание

Проблемы в отношениях

Одиночество

Текст

Фотопроект

Сходство

Фотограф

Длиннопост

Повтор

Черно-белое фото

Twitter

Скриншот

Показалось

Повтор

Страус

Парейдолия

[моё]

Родители и дети

Дети

Приемная семья

Сын

Детский дом

Текст

Волейбол

Женский волейбол

Видео

Вертикальное видео

Спорт

Star wars

Энакин скайуокер

Падме амидала

Картинка с текстом

Последние комментарии

  • Имя: Шеронова Наталья
    08.09.2021 | 00:08
    Отдельное спасибо за баобаб :) Подробнее..
  • Имя: 13
    16.06.2021 | 16:37
    Неожиданно увидеть свое фото и ссылку на левый источник ... Я размещал это фото на пикабу. Подробнее..
© 2006-2024, shop-archive.ru